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감염성 관절염

(패혈성 관절염)

작성자:

Steven Schmitt

, MD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University

최근 전체 검토/개정 2020년 10월 5일| 최근 내용 수정일 2020년 10월 7일

감염성 관절염은 보통 박테리아나 경우에 따라 바이러스 또는 진균으로 인해 관절액과 조직에 발생하는 감염입니다.

  • 박테리아, 바이러스 또는 진균이 혈류를 통해 또는 인근 감염으로부터 관절로 확산되어 감염을 야기할 수 있습니다.

  • 통증, 부기, 열이 보통 몇 시간 또는 며칠 내에 발생합니다.

  • 주사바늘로 관절액을 채취하여 검사하고

  • 항생제 투여를 즉시 시작합니다.

감염성 관절염에는 다음의 두 가지 유형이 있습니다.

  • 급성

  • 만성

급성 감염성 관절염

박테리아에 의해 유발되는 급성 감염성 관절염은 빠르게 시작되며, 대부분의 감염성 관절염 사례는 급성입니다. 급성 감염성 관절염은 위험 인자 급성 감염성 관절염 감염성 관절염은 보통 박테리아나 경우에 따라 바이러스 또는 진균으로 인해 관절액과 조직에 발생하는 감염입니다. 박테리아, 바이러스 또는 진균이 혈류를 통해 또는 인근 감염으로부터 관절로 확산되어 감염을 야기할 수 있습니다. 통증, 부기, 열이 보통 몇 시간 또는 며칠 내에 발생합니다. 주사바늘로 관절액을 채취하여 검사하고 항생제 투여를 즉시 시작합니다. 더 읽기 가 있는 사람뿐만 아니라 건강한 사람들에게도 영향을 미칠 수 있습니다. 정상적인 관절 기능에 중요한 관절 내 연골이 몇 시간 또는 며칠 내에 파괴 또는 손상될 수 있습니다.

때때로 생식기 또는 소화기 감염과 같이 뼈 또는 관절을 침범하지 않는 감염이 있는 사람들에서 관절염이 발생합니다. 이 유형의 관절염은 해당 감염에 대한 반응이며, 따라서 반응성 관절염 반응성 관절염 반응성 관절염(이전 라이터 증후군)은 관절 염증과 관절의 힘줄 부착부 염증을 야기하는 척추관절염으로, 종종 감염과 관련이 있습니다. 감염에 대한 반응으로 관절 통증과 염증이 보통 비뇨생식관 또는 위장관에서 발생할 수 있습니다. 힘줄 염증, 발진, 충혈 또한 일반적입니다. 진단은 증상에 기반합니다. 비스테로이드성 항염증제, 설파살라진, 때때로... 더 읽기 반응성 관절염 이라 합니다. 반응성 관절염에서 관절에 염증이 생기지만, 실제로 감염되지는 않습니다.

만성 감염성 관절염

가장 일반적으로 영향받는 관절은 무릎, 어깨, 손목, 엉덩이, 팔꿈치, 손가락 관절입니다. 대부분의 세균, 진균, 마이코박테리아 감염은 하나의 관절에만 또는 가끔 여러 관절들에 영향을 미칩니다. 예를 들어, 라임병을 야기하는 박테리아는 가장 빈번히 무릎 관절을 감염시킵니다. 임질 임질 임질은 박테리아 임질균에 의한 성병으로 요도, 자궁경부, 직장 및 목 안을 형성하는 막이나 눈의 전면 부위를 덮는 막(결막 및 각막)을 감염시킵니다. 임질은 보통 성접촉을 통해 확산됩니다. 환자는 보통 음경이나 질에서 분비물이 나오고 더 자주, 급하게 배뇨해야 할 수도 있습니다. 드문 경우에 임질이 관절, 피부 또는 심장을 감염시키기도 합니다... 더 읽기 임질 을 유발하는 임균성 박테리아(임균), 바이러스(예: 간염 바이러스) 및 때로는 일부 다른 박테리아가 몇 개 또는 다수의 관절을 동시에 감염시킬 수 있습니다.

감염성 관절염의 원인

감염을 유발하는 미생물(주로 박테리아)은 보통 인근 감염(예: 골수염 골수염 골수염은 보통 박테리아, 마이코박테리아 또는 진균이 야기하는 뼈 감염입니다. 박테리아, 마이코박테리아 또는 진균이 혈류를 통해 확산되거나, 보다 빈번히 인근의 감염된 조직 또는 오염된 열린 상처로부터 확산되어 뼈를 감염시킬 수 있습니다. 뼈의 일부에서의 통증, 열, 체중 감소가 발생합니다. 혈액 검사와 영상 검사를 실시하고, 의사들이 검사할... 더 읽기 또는 감염된 상처)으로부터 또는 혈류를 통해 관절로 확산됩니다. 수술하는 동안, 주사 또는 손상(예: 사람에게 물린 상처 사람에게 물린 상처 인간의 치아는 특별히 날카롭지 않기 때문에 사람에게 물린 상처는 대부분 타박상을 유발하며, 찢어지더라도 살짝 찢어지는 데(열상) 그칩니다. 귀, 코, 음경과 같이 돌출된 부위는 절단될 수 있으므로 예외입니다. 움켜쥔 주먹에 생긴 상처나, 움켜쥐고 다른 사람의 입을 가격했을 때 손가락 관절을 물려 생기는 상처는 감염될 가능성이 높습니다. 움켜쥔... 더 읽기 또는 개, 고양이 또는 쥐에게 물린 상처 동물에게 물린 상처 미국에서 동물에게 물린 상처의 대부분은 개와 고양이로 인한 것입니다. 가급적 즉시 상처를 세척하고 치료해야 합니다. (또한 물린 상처 및 쏘인 상처 소개 참조) 어떤 동물이든 물 수 있지만 미국에서 개와, 그 보다는 덜하지만 고양이가 가장 많이 무는 동물입니다. 애완동물로 인기가 많은 개는 주인과 영역을 보호하려 하기 때문에 대부분의 물림은... 더 읽기 )으로 인해 오염되는 경우, 관절이 직접 감염될 수 있습니다.

급성 감염성 관절염

급성 감염성 관절염은 일반적으로 박테리아와 바이러스로 인해 발생합니다.

다른 박테리아들이 관절을 감염시킬 수 있으나, 급성 감염성 관절염을 야기할 가능성이 가장 높은 박테리아는 연령에 따라 다릅니다.

바이러스(예: HIV 급성 B형 간염 급성 B형 간염은 B형 간염 바이러스에 의해 유발되고 수주에서 6개월까지 지속되는 간의 염증입니다. B형 간염은 불법 약물을 주사하기 위해 소독하지 않은 바늘을 공유할 때와 같이, 감염자의 혈액 또는 기타 체액과의 접촉을 통해 전파됩니다. B형 간염은 바이러스 간염의 전형적 증상(식욕 부진, 전신이 아픈 느낌, 황달 포함)을 유발하며, 전격간염이라고... 더 읽기 , 파르보바이러스, 또한 풍진 풍진 풍진은 보통 관절통 및 발진과 같은 경증의 증상을 야기하는 전염성 바이러스성 감염이지만, 산모가 임신 중 풍진에 감염되는 경우 중증의 선천적 결함을 야기할 수 있습니다. 풍진은 바이러스에 의해 유발됩니다. 전형적 증상은 종창성 림프절, 입 천장에 장미 색깔의 반점 및 특징적 발진이 포함됩니다. 진단은 증상에 기반합니다. 정기적인 백신접종이... 더 읽기 풍진 , 볼거리 유행성 이하선염 유행성 이하선염은 통증성 침샘 비대를 야기하는 전염성 바이러스성 감염입니다. 감염은 특히 성인에서 고환, 뇌 및 췌장에도 영향을 미칠 수 있습니다. 유행성 이하선염은 바이러스에 의해 일어납니다. 증상은 침샘 부기를 동반한 오한, 두통, 식욕 부진, 열 및 질병 느낌이 포함됩니다. 진단은 전형적 증상을 근거로 합니다. 대부분의 소아는 문제... 더 읽기 유행성 이하선염 , B형 간염 간염에 대한 개요 간염은 간에 생긴 염증입니다. (또한 급성 바이러스 간염 개요 및 만성 간염 개요 참조) 간염은 전 세계적으로 흔합니다. 간염은 다음과 같을 수 있습니다. 급성(단기간) 더 읽기 C형 간염 급성 C형 간염 급성 C형 간염은 C형 간염 바이러스에 의해 유발되고 수주에서 6개월까지 지속되는 간의 염증입니다. C형 간염은 불법 약물을 주사하기 위해 소독하지 않은 바늘을 공유할 때와 같이, 감염자의 혈액 또는 기타 체액과의 접촉을 통해 전파됩니다. 급성 C형 간염은 흔히 증상을 유발하지 않습니다. 의사는 혈액 검사를 토대로 급성 C형 간염을 진단합니다... 더 읽기 을 야기하는 바이러스)는 모든 연령대의 관절을 감염시킬 수 있습니다.

감염성 관절염의 다양한 위험 요인들이 있습니다. 감염성 관절염에 걸리는 대부분의 소아들은 확인된 위험 요인을 가지고 있지 않습니다.

급성 감염성 관절염의 위험 요인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

급성 감염성 관절염은 위험 요인이 없는 소아에서 발생할 수 있습니다. 관절 염증을 앓는 소아의 약 50%가 3세 미만입니다. 그러나 인플루엔자균 B형 인플루엔자균 백신 B형 인플루엔자균(Hib) 백신은 폐렴 및 뇌수막염 등 Hib로 인한 박테리아 감염을 방지하는 데 도움이 됩니다. 이러한 감염은 소아에게 심각할 수 있습니다. 백신의 사용으로 소아에서의 심각한 Hib 감염 발생률이 99%까지 줄었습니다. 이러한 감염은 건강한 면역체계를 가지고 있고 비장이 제대로 기능하고 있는 성인에서는 흔하지 않습니다.... 더 읽기 폐렴 연쇄상 구균 폐렴 구균 백신 폐렴구균 백신은 폐렴 연쇄구균(폐렴구균)에 의해 유발되는 세균 감염으로부터의 보호에 도움이 됩니다. 폐렴구균 감염에는 귀 감염, 부비동염, 폐렴, 혈류 감염, 뇌수막염 등이 포함됩니다. 추가 정보는 미국 질병통제예방센터(CDC) 폐렴 구균 접합(PCV13) 백신 정보 및 폐렴 구균 다당류 백신 정보를 참조하십시오. (또한 예방접종 개요 참조)... 더 읽기 정기적인 소아기 예방접종 소아기 백신접종 일정 대부분의 의사는 병원 육아실에 게시된 B형 간염 백신으로 시작하는 미국 질병통제예방센터(CDC)가 권장하는 백신접종 일정(영아와 소아의 백신접종 일정 및 고연령 소아와 청소년의 백신접종 일정 참조)을 따릅니다. (또한 소아기 백신접종 참조) 부모들은 이러한 일정에 따라 자녀가 백신접종을 받도록 노력해야 합니다. 백신접종의 상당한 지연은 백신이... 더 읽기 은 이 연령군에서의 발생률을 낮추고 있습니다.

만성 감염성 관절염

만성 감염성 관절염의 위험 요인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

알고 계십니까?

  • 류마티스 관절염과 같은 만성 관절염을 앓고 있고 단일 관절에서 통증과 부기가 갑자기 나타나는 경우, 열이 없다 하더라도 감염이 있을 수 있으므로 즉시 담당 의사에 연락해야 합니다.

감염성 관절염의 증상

급성 감염성 관절염에서, 보통 증상은 몇 시간에서 며칠에 걸쳐 시작됩니다. 감염된 관절은 보통 심한 통증을 수반하고 때때로 불그스름하고 따뜻합니다. 이를 움직이거나 만지면 매우 아픕니다. 감염된 관절에 액체가 축적되어, 부기와 뻣뻣함을 야기합니다. 때때로 열, 오한이 증상으로 나타납니다.

임균성 관절염은 보통 보다 경증의 증상들을 야기합니다. 일반적으로 5 ~ 7일 동안 열이 납니다. 피부 수포, 융기, 궤양 또는 발진이 나타나거나 구강 또는 생식기 및 몸통, 손 또는 다리에 궤양이 나타날 수 있습니다. 관절이 붓고 아프기 전, 통증이 한 관절에서 다른 관절로 옮겨갈 수 있습니다. 힘줄에 염증이 생길 수 있습니다.

영아, 너무 어려 말을 할 수 없는 소아는 감염된 관절을 움직이지 않는 경향이 있고, 짜증을 내며, 음식을 거부할 수 있으며, 열이 나거나 열이 나지 않을 수 있습니다. 무릎 또는 고관절 감염이 있는 어린 소아는 걷기를 거부할 수 있습니다.

만성 감염성 관절염의 증상은 보통 점진적인 부기, 경증의 온감, 관절 부위의 미미한 발적 또는 발적 부재, 경증이고 급성 감염성 관절염보다 덜 중증일 수 있는 욱신욱신 쑤시는 통증입니다. 보통 단일 관절이 침범당합니다.

감염성 관절염의 원인에 따라 다른 증상들(예: 라임병 증상, 감염된 물림 상처가 원인인 경우 종창성 림프절)이 나타날 수 있습니다.

감염성 관절염의 진단

  • 관절액 분석 및 배양

  • 혈액 검사

  • 때로는 가래, 척수액 및 소변 검사

  • 때로는 x-레이, 자기공명영상(MRI) 또는 초음파조영술

의사들은 일반적으로 중증 또는 원인 불명의 관절염이 있는 사람들과 감염성 관절염 환자들에서 발생하는 것으로 알려진 다른 증상들을 가진 사람들에서 감염성 관절염의 진단을 의심합니다.

보통 가능한 즉시 주사바늘로 관절액 검체를 채취합니다(관절 흡인 관절 천자(관절강세정술) 의사는 종종 병력 및 신체 검사 결과에 기반하여 근골격 질환을 진단할 수 있습니다. 때때로 의사가 진단을 내리거나 확인하는 데 도움이 되는 실험실 검사, 영상 검사 또는 다른 진단 절차가 필요합니다. 실험실 검사는 종종 근골격 질환을 진단하는 데 유용합니다. 예를 들어, 적혈구 침강 속도(ESR)는 적혈구가 혈액이 든 검사 튜브 바닥에 가라앉는... 더 읽기 관절 천자(관절강세정술) 또는 관절천자). 백혈구 수가 증가했는지, 박테리아와 다른 미생물이 있는지 이를 검사합니다. 최근 항생제를 복용한 경우를 제외하고, 실험실에서 보통 관절액으로부터 감염 박테리아를 자라게 하여 식별할 수 있습니다(배양). 그러나 임질, 라임병, 매독을 야기하는 박테리아는 관절액으로부터 회수하기가 어렵습니다. 배양으로 박테리아가 자라는 경우, 검사실에서 어떤 항생제가 효과적인지 시험합니다.

관절 감염을 유발하는 박테리아는 혈류에 종종 나타나므로, 의사는 보통 혈액 검사를 실시합니다. 감염 출처를 파악하고 다른 부위도 감염되었는지 파악하는 것을 돕기 위해 객담, 척추액, 소변에도 박테리아가 있는지 검사할 수 있습니다.

박테리아의 검출과 식별을 보다 용이하게 만들기 위해, 의사들은 중합효소 연쇄반응 기법(핵산 증폭 검사[NAAT]의 일종)으로 관절액을 분석하여 임균과 마이코박테리아 DNA를 검출할 수 있습니다.

의사들은 다른 상태를 배제하기 위해 영향받은 관절의 x-레이 X-레이 의사는 종종 병력 및 신체 검사 결과에 기반하여 근골격 질환을 진단할 수 있습니다. 때때로 의사가 진단을 내리거나 확인하는 데 도움이 되는 실험실 검사, 영상 검사 또는 다른 진단 절차가 필요합니다. 실험실 검사는 종종 근골격 질환을 진단하는 데 유용합니다. 예를 들어, 적혈구 침강 속도(ESR)는 적혈구가 혈액이 든 검사 튜브 바닥에 가라앉는... 더 읽기 X-레이 를 촬영할 수 있습니다. 관절을 쉽게 검사 또는 흡인할 수 없는 경우, 의사들이 자기공명영상 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI) 의사는 종종 병력 및 신체 검사 결과에 기반하여 근골격 질환을 진단할 수 있습니다. 때때로 의사가 진단을 내리거나 확인하는 데 도움이 되는 실험실 검사, 영상 검사 또는 다른 진단 절차가 필요합니다. 실험실 검사는 종종 근골격 질환을 진단하는 데 유용합니다. 예를 들어, 적혈구 침강 속도(ESR)는 적혈구가 혈액이 든 검사 튜브 바닥에 가라앉는... 더 읽기 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI) (MRI)을 실시할 수 있습니다. 체액 축적 또는 고름 집적(농양)을 확인하기 위해 MRI 또는 초음파촬영술 초음파 촬영 초음파 촬영은 내부 기관 및 기타 조직의 영상을 생성하기 위해 고주파음(초음파)을 이용합니다. 변환기라 불리는 장치가 전류를 음파로 변환하고, 이는 신체 조직 내로 전송됩니다. 음파는 신체 내 구조물에서 산란하여 변환기로 다시 반사되며, 변환기는 파동을 전기 신호로 변환합니다. 컴퓨터는 전기 신호의 양상을 영상으로 변환하며, 이는 모니터상으로... 더 읽기 초음파 촬영 또한 실시합니다.

감염성 관절염의 예후

비임균성 박테리아로 인한 감염성 관절염은 몇 시간 또는 며칠 내에 관절 연골을 영구 파괴할 수 있습니다.

임균성 박테리아로 인한 감염성 관절염은 보통 관절을 영구 손상시키지 않습니다.

류마티스 관절염 환자들은 보통 감염된 관절을 완전히 사용하는 정도로 회복하지 못하고, 사망 위험이 증가합니다.

감염성 관절염의 치료

  • 항생제 또는 항진균제

  • 고름 제거

  • 관절 부목고정 후 물리 치료

항생제

검사실이 감염 미생물을 식별하기 전이라도, 감염이 의심되는 즉시 항생제를 시작하는 것이 중요합니다. 감염 미생물이 식별될 때까지(보통 관절액 검사 후 48시간 내), 감염을 야기할 가능성이 가장 높은 박테리아를 죽이는 항생제를 투여합니다. 충분한 양의 약물이 감염된 관절에 전달될 수 있도록 항생제는 처음에 정맥으로(정맥 내) 투여합니다.

항생제가 감염 박테리아에 효과적인 경우, 보통 48시간 내에 상태가 개선됩니다. 의사가 검사실 결과를 받는 즉시, 특정 박테리아의 해당 항생제에 대한 감수성에 따라 항생제를 바꿀 수 있습니다. 정맥 항생제는 2~4주 동안 계속하여 투여합니다. 그 후 2~6주 동안 추가로 항생제를 경구 투여합니다.

오랜 시간 지속되고 일반적인 항생제 사용 후 사라지지 않는 감염은 마이코박테리아 또는 진균으로 인해 발생할 수 있습니다. 진균으로 인한 감염은 항진균제로 치료하고, 마이코박테리아로 인한 감염은 항생제들 조합으로 치료합니다. 진균과 마이코박테리아로 인한 감염은 장기적인 치료를 필요로 하고,

바이러스로 인한 감염은 보통 항생제 치료 없이 개선됩니다.

고름 제거

축적된 고름이 관절을 손상시키고 항생제로의 치료를 더 어렵게 할 수 있으므로, 의사는 종종 이러한 축적을 예방하기 위해 주사바늘로 이를 제거합니다(흡인). (고관절에서와 같이) 주사바늘로의 배액이 어렵거나 실패하는 경우, 관절에서 고름을 배출하는 데 관절경검사 관절경검사 의사는 종종 병력 및 신체 검사 결과에 기반하여 근골격 질환을 진단할 수 있습니다. 때때로 의사가 진단을 내리거나 확인하는 데 도움이 되는 실험실 검사, 영상 검사 또는 다른 진단 절차가 필요합니다. 실험실 검사는 종종 근골격 질환을 진단하는 데 유용합니다. 예를 들어, 적혈구 침강 속도(ESR)는 적혈구가 혈액이 든 검사 튜브 바닥에 가라앉는... 더 읽기 관절경검사 (작은 내시경을 사용하여 관절 내부를 직접 검사하는 절차) 또는 수술이 필요할 수 있습니다. 흡인은 종종 1회 이상 실시합니다. 때때로 고름을 배출하기 위해 튜브를 그대로 놓아둡니다.

부목 고정 및 물리 치료

감염성 관절염에 관한 추가 정보

다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

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