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섬유근통

(Myofascial Pain Syndrome; Fibrositis; Fibromyositis)

작성자:

Joseph J. Biundo

, MD, Tulane Medical Center

최근 전체 검토/개정 2020년 2월 6일| 최근 내용 수정일 2020년 2월 6일

섬유근통은 수면 불량, 피로, 정신 몽롱함, 연조직(근육, 힘줄, 인대 포함)의 광범위한 통증과 경직을 특징으로 합니다.

  • 수면 불량, 스트레스, 긴장, 손상, 아마도 일부 성격상의 특징이 섬유근통의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

  • 통증이 광범위하고, 신체 일부 부위를 만지면 아픕니다.

  • 섬유근통의 진단은 입증된 기준과 광범위한 통증, 피로와 같은 증상을 기반으로 합니다.

  • 수면 개선, 진통제 복용, 운동, 열 찜질, 마사지가 도움이 될 수 있습니다.

섬유근통은 과거 섬유염 또는 섬유근염 증후군이라 불렸습니다. 그러나 (접미사 “itis”가 의미하는) 염증이 존재하지 않으므로, 이 접미사를 삭제하고 병명이 섬유근통으로 변경되었습니다.

섬유근통은 흔하며, 여성들에서 약 7배나 더 일반적입니다. 이는 보통 젊은 여성 또는 중년 여성에서 발생하지만, 또한 남성, 소아, 청소년에서도 발생할 수 있습니다.

섬유근통은 위험하거나 생명 위협적이지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 지속적인 증상들이 매우 성가실 수 있습니다.

원인

섬유근통이 있는 사람들은 통증에 대한 예민한 과민성을 보입니다. 다시 말해, 통증을 처리하는 뇌 부위가 통각을 섬유근통이 없는 사람들에서 발생하는 것보다 강한 것으로 해석합니다. 보통 섬유근통의 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 일부 병태가 이 질환의 발병에 기여할 수 있습니다. 여기에는 수면 부족, 반복적인 긴장 또는 손상이 포함됩니다. 정신적 스트레스 또한 이에 기여할 수 있습니다. 그러나 스트레스 자체가 문제가 아닐 수 있습니다. 그보다 스트레스에 어떻게 반응하느냐가 문제일 수 있습니다.

일부 영향받은 사람들은 또한 류마티스 관절염 또는 전신성 홍반루푸스(루푸스)와 같은 결합 조직 질환을 앓고 있을 수 있습니다. 때때로 바이러스 또는 기타 감염(라임병 등), 또는 외상성 사건이 섬유근통을 유발할 수 있습니다.

증상

대부분의 사람들은 전신에서 쑤시고 아픔, 경직, 통증을 느낍니다. 증상은 전신에 나타날 수 있습니다. 일부 연조직(근육, 힘줄, 인대)이 영향을 받을 수 있습니다. 그러나 목, 상부 어깨, 흉부, 흉곽, 아래 허리, 허벅지, 팔, 일부 관절 주변의 연조직이 특히 고통스러울 가능성이 높습니다. 덜 일반적으로, 아래 다리, 손, 발이 아프고 뻣뻣합니다. 증상은 주기적으로(발적 시) 또는 대부분의 시간(만성적으로) 발생할 수 있습니다.

통증이 격렬할 수 있습니다. 이는 보통 피로, 긴장 또는 과다사용 시 악화됩니다. 손끝으로 세게 누르면, 특정 근육 부위가 종종 아픕니다. 이 부위를 압통점이라 합니다. 발적 동안 근육이 긴장되거나 연축이 발생할 수 있습니다.

영향받은 다수의 사람들은 제대로 수면하지 못하고 불안을 느끼며, 때때로 우울 또는 긴장을 느낍니다. 피로가 일반적이며, 집중력 저하 및 정신 몽롱함의 전반적 느낌과 같은 정신적 문제도 마찬가지입니다. 영향을 받은 많은 사람들은 완벽주의자이거나 A형 성격을 가지고 있습니다. 또한 편두통 또는 긴장형 두통, 간질 방광염(배뇨 시 통증을 야기하는 방광염의 일종), 과민대장증후군(변비, 설사, 복부 불편, 팽만감 중 일부 증상 동반)을 경험할 수 있습니다. 저린 느낌이 있을 수 있으며, 이는 일반적으로 신체의 양쪽에 영향을 미칩니다.

섬유근통 발생에 기여할 수 있는 동일한 병태가 증상을 악화시킬 수 있습니다. 이러한 병태에는 정서적 스트레스, 수면 불량, 손상, 피로 등이 있습니다. 증상이 중병을 암시한다는 공포 또한 증상을 악화시킬 수 있습니다. 질환이 “기분 탓”이라는 것을 암시하는 의사, 가족 또는 친구가 있는 것이 증상을 악화시킬 수 있습니다. 사람들은 몸 상태가 좋지 않은 경우에도 “좋아 보인다”라는 말을 종종 듣기 때문에 좌절감을 느낄 수도 있습니다.

진단

  • 입증된 기준

  • 다른 질환을 배제하기 위한 의사의 검진 및 검사

의사는 다음이 있는 사람들에서 섬유근통을 의심합니다.

  • 전신 통증 및 압통

  • 광범위한 증상에도 불구하고 실험실 검사 결과가 음성임

  • 피로가 주 증상임

의사는 3개월 이상 광범위한 통증이 있는 사람들, 특히 피로와 같은 여러 다른 신체 증상을 동반할 경우 섬유근통의 진단을 고려합니다. 통증은 몸의 왼쪽과 오른쪽, 허리의 위와 아래, 그리고 척추의 맨 위, 가슴벽이나 척추의 중앙 또는 허리에 통증이 있을 때 광범위한 것으로 간주됩니다.

과거, 의사들은 18개의 지정된 압통점들 중 일부에 압통이 존재하는 경우 부분적으로 섬유근통을 진단했습니다. 그러나 이제 압통점 수는 전형적인 증상(특히 광범위한 통증)이 존재하는 것만큼 중요하게 간주되지 않습니다.

의사들은 종종 혈액 검사를 통해 다른 질환(갑상선기능저하증, 류마티스성 다발근통, 또는 다른 근육 질환 등)이 증상을 야기하고 있지 않음을 확인하고자 합니다. 그러나 어떠한 검사도 섬유근통 진단을 확인해 줄 수는 없습니다.

류마티스 관절염 또는 루푸스는 피로, 근육통, 관절통 또는 둘 다와 같은 유사한 일부 증상들을 야기하므로, 이 질환들을 앓고 있는 환자들은 섬유근통을 쉽게 인지하지 못할 수 있습니다.

예후

섬유근통은 만성인 경향이 있지만, 스트레스가 감소하는 경우 저절로 해결될 수 있습니다. 적절한 치료에도 불구하고, 대부분의 사람들은 계속하여 일정 정도의 증상을 경험합니다.

치료

  • 스트레칭, 온열 요법 및 마사지

  • 스트레스 관리

  • 수면을 개선하는 약물

  • 통증을 완화하는 약물

적절히 치료받는 경우 상태가 좋아질 수 있습니다. 보통 가장 유용한 접근방식은 다음과 같습니다.

  • 통증을 야기하는 생명을 위협하는 기저 질환이 없다는 인식을 포함하여 스트레스 감소

  • 심호흡 운동, 명상, 마음챙김 기반 인지치료(MBCT), 정신 건강 지원 및 필요한 경우 상담

  • 영향받은 근육을 부드럽게 스트레칭(스트레칭을 약 30초간 유지하고 5회 반복)

  • 신체 컨디션을 개선시키는 운동(유산소 운동)을 매우 점진적으로, 그러나 꾸준히 강도를 높여 실시(예: 러닝머신, 운동용 자전거 또는 엘립티컬 기계 사용, 또는 수영)

  • 영향받은 부위에 열 찜질을 하거나 부드럽게 마사지

  • 온기 유지

  • 충분한 수면

수면 개선

수면 개선이 중요합니다. 예를 들어, 저녁에 카페인과 다른 자극제를 삼가고, 조용하고 어두운 침실의 편안한 침구에서 수면해야 합니다. 침대에서 음식을 먹거나 텔레비전을 시청하지 말아야 합니다.

의사가 저용량의 삼환 항우울제를 처방할 수 있습니다. 이 약물은 취침 1~2시간 전에 경구 복용하고 우울증 완화가 아닌 수면 개선에만 사용해야 합니다. 여기에는 트라조돈, 아미트립틸린, 노르트립틸린이 포함됩니다. 근육 이완제 시클로벤자프린도 수면에 도움이 될 수 있습니다. 삼환 항우울제와 마찬가지로, 시클로벤자프린은 취침 시에만 복용합니다. 대부분의 진정제는 습관성일 수 있으므로, 이 약물들은 보통 진정제보다 안전합니다. 그러나 삼환 항우울제와 시클로벤자프린은 졸음, 구강 건조와 같은 부작용을 초래할 수 있으며, 특히 노인에서 그러합니다. 다른 시간대에 이 약물들을 복용하는 경우, 낮 시간 졸음을 야기할 수 있습니다.

통증 완화

아세트아미노펜 또는 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)와 같은 진통제가 도움이 될 수 있습니다. 섬유근통을 치료할 때, 시간의 경과와 함께 습관성이고 효과가 감소할 수 있는 아편유사제는 피해야 합니다.

프레가발린(통증 완화에 때때로 사용하는 항경련제), 둘록세틴, 밀나시프란이 섬유근통 치료에 때때로 사용됩니다. 이 약물들은 수면 개선, 운동, 스트레스 관리를 포함하는 치료 프로그램의 일부로 사용할 때 유용할 수 있습니다.

가끔 국소 마취제(리도카인 등)를 특히 아픈 부위에 직접 주사하지만, 이 주사는 반복적으로 사용하지 말아야 합니다.

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