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아스피린 중독

작성자:

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Albert Einstein Medical Center

최근 전체 검토/개정 2020년 7월 13일| 최근 내용 수정일 2020년 7월 14일
  • 아스피린 중독은 고용량 복용 후 빠르게 발생하거나 저용량을 반복적으로 복용한 후 서서히 발생할 수 있습니다.

  • 증상으로는 이명, 메스꺼움, 구토, 졸음, 혼란, 및 빠른 호흡이 있을 수 있습니다.

  • 진단은 혈액 검사와 증상을 토대로 이루어집니다.

  • 치료에는 경구 또는 위장 삽관으로 활성탄 투여, 정맥으로 수액 및 중탄산 투여, 심각한 중독의 경우 혈액투석 실시가 있습니다.

(또한 중독 개요 참조)

급성 아스피린 중독

아스피린 및 유사 약물(살리실산)을 섭취하면 과용량으로 인한 빠른(급성) 중독으로 이어질 수 있습니다. 그러나 급성 중독을 유발하는 데 필요한 용량은 무척 많은 양입니다. 체중이 150파운드(68kg)인 사람에서 경미한 중독이라도 발생하려면 325밀리그램 정제를 30개 이상 복용해야 합니다. 그러므로 급성 아스피린 과량투여는 우발적인 경우가 거의 없지만, 동록유와 같이 피부에 도포하도록 의도된 농축 살리실산 제품은 우발적 중독을 유발합니다.

서서히 진행되는 아스피린 중독

아스피린을 훨씬 저용량으로 반복적으로 복용하면 의도하지 않게 서서히 아스피린 중독이 발생할 수 있습니다. 레이 증후군이 발생할 수 있으므로 발열 치료를 위해 소아에게 아스피린을 투여하는 경우는 매우 드물지만 열이 나는 소아가 며칠 동안 처방 용량보다 약간 더 높은 용량으로 아스피린을 복용해도 중독이 발생할 수 있습니다. 미국에서 소아용으로 판매되는 일반의약품인 기침약과 감기약에는 아스피린 성분이 일절 함유되어 있지 않습니다. 대부분 아세트아미노펜이나 이부프로펜이 함유되어 있습니다.

대부분 고령자인 성인에서 여러 주 동안 사용한 후 서서히 중독이 발생할 수 있습니다. 심장마비의 위험을 줄이기 위해 관상동맥 질환이 있는 환자에게 권장되는 아스피린 용량(1일 1회 어린이용 아스피린 1정, 성인용 아스피린 ½정, 또는 성인용 아스피린 1정 전체 복용)은 서서히 발생하는 중독을 유발하기에는 양이 너무 적습니다.

아스피린 외의 살리실산 중독

가장 독성이 큰 살리실산 형태는 동록유(살리실산 메틸)입니다. 살리실산 메틸은 뜨거운 분무기에 사용되는 도포제와 용액과 같은 제품의 구성 요소입니다. 어린 소아는 1티스푼 미만의 순수 살리실산 메틸을 삼키는 것만으로도 사망할 수 있습니다. 훨씬 독성이 적은 것은 디살리실산 비스머스(소화관 감염 치료에 사용)를 함유한 일반의약품으로서, 여러 번의 용량 복용 후 중독을 일으킬 수 있습니다.

Did You Know...

  • 뜨거운 분무기에 사용되는 도포제와 용액에 들어 있는 동록유를 1 큰술이 채 되지 않는 양을 삼켜도 소아는 사망할 수 있습니다.

증상

급성 아스피린 중독에서, 첫 증상은 보통 다음과 같습니다.

  • 메스꺼움 및 구토

  • 빠르거나 깊은 호흡

  • 귀울림

  • 발한

후에 중독이 심각해지면 어찔어찔함, 발열, 졸음, 과잉 행동, 혼란, 발작, 근육 조직 파괴(횡문근 융해), 신부전 및 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.

서서히 진행되는 아스피린 중독에서, 증상은 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 발생합니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

  • 졸음

  • 미묘한 혼돈

  • 환각

어찔어찔함, 빠른 호흡, 호흡 곤란, 발열, 탈수, 저혈압, 낮은 혈중 산소 수치(유산 산증), 혈액 내 젖산 축적(젖산산증), 폐 체액(폐부종), 발작, 및 뇌부종이 발생할 수 있습니다.

진단

  • 혈액 검사

혈액검체를 채취하여 정확한 혈중 아스피린 수치를 측정합니다. 혈액 pH(혈중 산의 양) 및 혈중 이산화탄소 또는 중탄산염 수치 측정 또한 의사들이 중독의 경중도를 판단하는데 도움이 됩니다. 환자가 회복 중인지 여부를 알아 내기 위하여 보통 치료 중에 검사를 여러 번 반복 실시합니다.

치료

  • 활성탄

  • 칼륨과 함께 중산탄염을 정맥으로 투여

  • 때로는 혈액 투석

가급적 신속하게 활성탄을 투여하여 아스피린 흡수를 줄입니다. 중등도 또는 중증의 중독에는 정맥으로 중탄산염을 함유한 수액을 투여합니다. 신장 손상이 없을 경우, 수액에 칼륨을 추가합니다. 이 혼합물로 아스피린이 혈류에서 소변으로 이동하게 됩니다. 그 밖의 치료에도 불구하고 환자의 상태가 악화될 경우, 혈액 투석(인공신장[투석기]을 사용하여 독극물 여과)으로 아스피린, 기타 살리실산 및 산을 혈액에서 제거할 수 있습니다. 발열 또는 발작과 같은 기타 증상은 필요에 따라 치료합니다.

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