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부식성 물질 중독

작성자:

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Albert Einstein Medical Center

최근 전체 검토/개정 2020년 7월 13일| 최근 내용 수정일 2020년 7월 14일
  • 부식성 물질을 삼키면 입술에서 위장까지 이 물질이 닿는 모든 조직에 화상을 입을 수 있습니다.

  • 증상으로는 통증(특히 삼켰을 때), 기침, 호흡 곤란, 및 구토 등이 있을 수 있습니다.

  • 의사가 유연한 관찰 튜브를 식도에 삽관하여 화상을 살펴 보고 상처의 경중도를 판단합니다.

  • 치료는 손상 정도에 따라 결정하며 수술을 할 수도 있습니다.

(또한 중독 개요 참조)

전 세계적으로, 부식성 물질 섭취의 80%는 어린 아동에게 발생하며, 이는 일반적으로 소량의 우발적 섭취이며 흔히 매우 유해하지는 않습니다. 성인의 경우, 부식성 물질 섭취는 흔히 의도적이고, 다량 섭취하며,생명을 위협합니다.

흔한 부식성 물질로는 고체 및 액체 배수용 물질과 변기 세정제 등이 있습니다. 산업용 제품은 보통 가정용 제품보다 더 농축되어 있으며 따라서 더 많은 손상을 일으키는 경향이 있습니다. 그러나 하수구 및 화장실 변기 세정제와 일부 식기세척기 세제와 같은 몇몇 흔한 가정용품에도 수산화나트륨이나 황산과 같이 손상을 일으키는 부식성 물질이 함유되어 있습니다.

부식성 물질(강산 및 강알칼리)을 삼키면 혀, 입, 식도, 및 위장에 화상을 입을 수 있습니다. 이 화상은 식도 또는 위장에 천공(구멍)을 유발할 수 있습니다. 천공을 통해 음식물과 침이 새어 나와 흉부(종격동염 또는 농흉) 또는 복부(복막염)에 중증의, 때로는 치명적인 감염을 유발합니다. 천공을 일으키지 않는 화상은 식도 및 위장에 흉터가 생길 수 있습니다.

부식성 물질은 고체 및 액체로 나와 있습니다. 습윤한 표면(입술 등)에 들러 붙은 고체 입자의 작열감이 이 제품을 다량 섭취하는 것을 방지할 수 있습니다. 액체는 들러붙지 않기 때문에 보다 쉽게 제품을 더 많이 섭취할 수 있으므로 식도 전체가 손상될 수 있습니다. 액체는 또한 기도로 들이마셔(흡입) 상부 기도 손상을 초래할 수 있습니다.

증상

구강 및 인후 통증이 빠르게, 보통 몇 분 내에 발생하며, 특히 삼켰을 때 심각할 수 있습니다. 기침, 침흘림, 삼키지 못함, 구토, 객혈, 및 호흡 곤란이 일어날 수 있습니다. 강력한 부식성 물질로 인한 중증의 경우, 심한 저혈압(쇼크), 호흡 곤란, 또는 흉통이 발생할 수 있으며, 사망으로 이어질 가능성도 있습니다.

몇 시간 내에, 섭취 후 첫 주 동안, 또는 그 사이 어느 때든 식도 또는 위장 천공이 발생할 수 있으며, 구토 또는 심각한 기침 다음에 발생하는 경우가 많습니다. 폐 사이의 공간(종격막) 또는 폐 주변 공간(흉강)으로 식도에 구멍이 날 수 있습니다. 이중 어느 상황이든 심각한 흉통, 발열, 빠른 심박, 가쁜 호흡, 심한 저혈압을 유발할 수 있으며 수술이 필요할 수 있습니다. 위가 천공될 때, 복막염은 심한 복통을 유발합니다.

식도의 흉터로 식도가 좁아져(흡착), 삼키기가 힘들어집니다. 흡착은 보통 화상을 입은 후 여러 주 후에 발생하며, 처음에 발생한 화상에서 경미한 증상만 유발될 때도 있습니다. 식도에 흉터와 손상을 입은 사람은 상처를 입은 지 수년 후에 식도암이 발생할 수 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 내시경검사를 하는 경우도 있음

화학물질 화상이 없는지 구강을 검사합니다. 구강에 화상을 입지 않고도 식도와 위장에 화상을 입을 수 있기 때문에 의사는 특히 환자가 침을 흘리거나 삼키는 데 어려움이 있을 경우 유연한 관찰 튜브(내시경)를 식도로 삽관하여 화상이 있는지 살펴볼 수 있습니다. 의사는 이 부위를 직접 검사하여 손상의 경중도를 판단하고 이후 식도가 좁아질 위험을 예측할 수 있으며 외과적 식도 재건 필요 가능성을 예측할 수 있습니다. 환자가 시술하기에 너무 아픈 경우, 내시경검사를 지연시킬 수 있습니다.

손상의 정도를 평가하기 위해 X-레이와 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔이 필요할 수 있습니다.

치료

  • 부식성 물질을 희석시키는 물이나 우유 섭취

  • 때로는 손상을 복구하기 위한 수술

  • 위장을 비우지 않도록 함

손상 정도로 치료를 결정합니다. 심각한 화상을 입은 환자들은 때때로 즉시 수술을 받아 심각하게 손상된 조직을 제거해야 합니다.

부식성 물질은 식도로 다시 올라 왔을 때에도 삼켰을 때와 마찬가지로 심한 손상을 유발할 수 있으므로 부식성 물질을 삼킨 환자를 토하게 해서는 안 됩니다. 토근 시럽과 활성탄을 투여하지 않습니다.

화상이 경미하면 위장의 부식성 액체가 희석되도록 환자에게 바로 우유나 물을 마시기 시작하라고 권유할 수 있습니다. 집에서 또는 병원에 가는 길에 마시기 시작할 수 있습니다. 환자가 마실 수 없으면 마실 수 있게 될 때까지 정맥으로 수액을 투여합니다. 천공은 항생제와 수술로 치료합니다. 흡착이 발생하면 식도의 좁아진 부분에 우회 튜브(스텐트)를 설치하여 식도 폐색을 방지하고 추후 넓힐 수 있게(팽창) 할 수 있습니다. 수개월 또는 수년 동안 계속해서 식도를 넓혀야 할 수 있습니다. 심한 흡착의 경우, 식도 재건 수술이 필요할 수도 있습니다.

Did You Know...

  • 부식성 물질을 삼킨 사람은 구토하도록 해서는 안 됩니다. 이페칵 시럽을 투여하지 않습니다.

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