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열중증 개요

(열 관련 질환)

작성자:

David Tanen

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

최근 전체 검토/개정 2021년 2월 4일| 최근 내용 수정일 2021년 2월 9일
주제 참고 자료

온혈동물인 인간은 외부 온도의 등락이 심해도 구강 측정 시 체온 98.6°F(37°C) ± 1~2°, 직장 측정 시 체온 100.4°F(38°C) ± 1~2°를 유지합니다. 신체가 정상적으로 기능하려면 반드시 이 체온 범위를 유지해야 합니다. 너무 높거나 너무 낮은 체온은 심각한 장기 손상이나 사망을 초래할 수 있습니다.

체온 조절

신체는 열생성과 열손실로 체온을 조절합니다.

신체가 열을 생성하는 한 가지 방법은 대부분 음식물을 에너지로 전환하는 화학반응(대사)을 통한 것입니다. 열은 또한 신체활동 중 근육의 작용을 통해 생성됩니다.

신체는 주로 다음 과정을 통해 열을 손실시켜 스스로 열을 식힙니다.

  • 방사선

  • 수분 증발(주로 땀)

따뜻한 부위에서 서늘한 부위로 열이 흐르는 열 방출은 신체가 주변 환경보다 온도가 높을 때 주요 열손실원입니다. 열 방출은 예를 들어 전구가 방 안으로 열을 방출할 때처럼 어떤 물체와의 접촉이 필요하지 않습니다.

수분 증발은 젖은 표면으로부터 다량의 열을 뽑아냅니다. 땀샘에 의해 생성되는 수분인 땀은 증발됨으로써 피부를 식혀줍니다. 발한은 주위 온도가 체온과 가까워질 때와 운동 중의 주요 열손실원입니다. 그러나 습도(대기 중 수분)로 인해 수분 증발이 느려져 발한 효과가 줄어듭니다. 따라서 고온다습한 기후에서는 열손실이 어려울 수 있습니다.

신체는 또한 다음 과정을 통해 스스로 열을 식힙니다.

  • 대류: 열이 차가운 물이나 피부 위를 지나는 공기로 이전됩니다.

  • 전도: 차가운 바닥에 누워있을 때처럼 열이 신체와 접촉한 더 차가운 표면으로 이전됩니다.

열중증

열중증에는 다음과 같은 여러 가지 유형이 있습니다.

이러한 열중증 유형은 증상, 체온 상승 여부(및 상승 정도), 그리고 체액 및 염감손 경중도에 따라 상이합니다. 체액 및 염감손은 과도한 발한으로 인해 유발되며 저혈압과 통증을 동반한 근육 수축 열경련 열경련은 극심한 고온 환경에서 장시간 운동, 과도한 발한, 과도한 수분 보충이 결합되어 발생하는 심각한 근육 경련입니다. 열경련은 더위 속에서 활동하는 건강한 사람들에게 발생하는 경향이 있는 경미한 형태의 열중증입니다. (또한 열중증 개요 참조) 땀을... 더 읽기 으로 이어질 수 있습니다. 체온이 장시간 너무 높으면 내부 장기가 손상될 수 있습니다.

열중증의 원인

열중증은 과도한 열생성, 비효율적 열손실, 또는 두 가지 모두로 인해 유발됩니다.

과도한 열생성의 원인은 다음과 같습니다.

비효율적 열손실은 고온다습한 조건에서 가장 흔히 발생합니다. 다음 사항 또한 열손실을 크게 방해합니다.

열중증의 위험인자

더운 여름 날 소아가 닫힌 차 안에 남겨질 때와 같이 갑작스럽게 열에 노출되면 열중증 발생 확률이 증가합니다. 날씨가 더울 때 닫힌 차의 실내 온도는 15분 안에 80°F에서 120°F(27°C에서 49°C)로 올라갈 수 있습니다. 보다 긴 시간 동안 서서히 열과 습도에 노출되면 신체가 적응하여 정상적 체온을 더 잘 유지할 수 있습니다. 이 과정을 순화라고 합니다. 순화는 고령자 또는 신체적으로 활발하지 못한 사람들보다 어리거나 신체적으로 활발한 사람들에게서 보다 신속하게 일어납니다.

대부분의 열중증 효과에 대한 취약성을 증가시키는 요인으로는 다음과 같은 것이 있습니다.

  • 매우 연로한 고령자 또는 매우 어린 소아

  • 심장, 폐, 신장, 또는 간 기능 부전을 일으키는 증상과 같은 특정 질병

  • 이뇨제 복용

  • 혈액 화학(전해질) 불균형

  • 탈수된 경우

노화에 관한 정보: 열 관련 우려

기온이 높을 때 고령자가 특히 어려움을 겪는 데는 몇 가지 이유가 있습니다.

  • 고령자들은 장시간의 고온 및 고습도에 젊은이들처럼 점차로 적응(순화)할 수 없습니다.

  • 고령자들은 순환 감소로 인해 피부 표면 전체로 혈류를 증가시키기 어려운 경향이 있으므로 신체가 저절로 쉽게 식지 않습니다.

  • 고령자들은 나이가 듦에 따라 땀샘이 줄어드는 경향이 있습니다.

  • 고령자들은 열 인식이 지연되며 따라서 온도 변화에 대한 반응이 느립니다.

  • 고령자들은 더운 환경 밖으로 이동하는 것을 어렵게 만드는 운동 문제가 있을 수 있습니다.

심부전 및 신부전 등, 고령자들에게 보다 흔한 일부 질환은 신체가 저절로 식는 능력을 방해할 수 있습니다. 고혈압 환자들은 종종 저염 식단을 섭취하며, 이는 땀으로 손실되는 염분을 대체하기에 충분한 염분을 섭취하지 못하게 할 수 있습니다.

노화는 또한 갈증에도 영향을 미칩니다. 고령자들은 젊은 사람들만큼 쉽게 갈증을 느끼지 않습니다. 따라서 고령자들은 탈수되는 경향이 있으며, 바꾸어 말하면 이는 고령자들이 따뜻한 환경에서도 땀을 잘 흘릴 수 없다는 뜻입니다.

열중증의 예방

다음은 열중증을 예방하는 몇 가지 방법입니다.

  • 뜨거워진 차량과 같이 밀폐되고, 환기가 제대로 되지 않는 공간에는 아동(및 애완동물)을 단 몇 분 동안이라도 남겨 두어서는 절대 안 됩니다.

  • 날씨가 극도로 더울 때에는 매우 연로한 고령자와 아동을 에어컨이 없어 환기가 되지 않는 주택에 남겨 두어서는 안 됩니다.

  • 날씨가 고온다습할 때는 면과 같이 통풍이 잘 되는 가볍고, 느슨한 옷을 입는 것이 가장 좋습니다.

발한을 통한 체액 및 염감손은 보통 물을 마시거나 스포츠 음료, 소금을 첨가한 토마토 주스, 또는 시원한 국물과 같이 약간의 염분이 든 음식물과 음료를 섭취하면 보충됩니다. 알코올 음료는 좋은 체액 보충 음료가 아니며 탈수 탈수 탈수는 체내의 수분 결핍입니다. 구토, 설사, 과도한 발한, 화상, 신부전과 이뇨제 사용이 탈수를 일으킬 수 있습니다. 갈증을 느끼게 되고, 탈수가 악화됨에 따라 땀을 더 적게 흘리고 소변을 적게 배설할 수 있습니다. 탈수가 심한 경우에는 혼돈을 느끼거나... 더 읽기 를 악화시킬 수 있습니다.

더운 환경에서의 운동

매우 더운 환경에서는 격렬한 운동을 삼가야 합니다. 더운 환경에서의 운동을 피할 수 없으면 수분을 충분히 마시고 미스트를 뿌리거나 냉수로 적셔 수시로 피부를 냉각시키면 체온을 정상에 가깝게 유지할 수 있습니다. 정상량의 체액을 보충하려면 갈증이 해소된 후에도 계속 물을 마셔야 합니다.

운동 또는 근로 후 체중 손실로 탈수를 모니터링할 수 있습니다. 체중의 2~3%가 줄어든 사람에게는 추가로 수분을 마셔야 한다고 알려주어야 하며 감량 수준은 다음 날 노출되기 전까지 시작 체중의 약 2파운드(1kg) 이내여야 합니다. 체중의 최소한 4%가 줄어든 사람은 하루 동안 활동을 제한해야 합니다.

외부 활동에 참여하면서 염분이 없는 물을 다량 섭취하는 사람들은 혈중 나트륨이 희석될 수 있으며(저나트륨혈증 저나트륨혈증(혈중 낮은 나트륨 수치) 저나트륨혈증에서, 혈중 나트륨 수치는 매우 낮습니다. 낮은 나트륨 수치는 너무 많은 액체 섭취, 신부전, 심부전, 간경변 및 이뇨제 사용을 포함한 많은 원인이 있습니다. 증상은 뇌 기능장애로 인해 초래됩니다. 우선, 사람은 기력이 쳐지고 혼돈을 느끼며... 더 읽기 이라는 증상), 이로 인해 발작이나 심하면 사망을 유발할 수 있습니다. 짠 “정크” 푸드라도 물과 함께 염분을 섭취하면 이 문제를 경감시킬 수 있습니다. 정상 염분 수치를 유지하는 다른 일반적인 방법은 염분 알약과 여분의 염분이 들어 있는 시중에서 판매하는 스포츠 음료 등입니다.

알고 계십니까?

  • 운동 중에 맹물을 너무 많이 마시면 혈류 내 나트륨이 위험할 정도로 희석될 수 있습니다.

열이 있는 곳에서 작업 수준과 양을 천천히 늘리면 결국 순화하게 되어, 그 전에는 위험했던 온도에서도 안전하게 작업할 수 있게 됩니다. 보통 하루 중 더운 시간에 중간 정도의 활동(발한을 자극하기에 충분할 정도)을 하루 15분부터 시작하여 늘려 10~14일에 걸쳐 90분까지 조금씩 늘리는 것이 적당합니다. 순화되지 않은 사람들은 장시간 운동 동안 열경련 또는 기타 열병에 걸리기 더 쉬우며 나트륨과 수분 섭취를 늘려야 할 수 있습니다.

열중증 방지에 도움이 되는 방법

  • 혹서가 지속되는 동안 적절하게 환기하거나 에어컨을 가동합니다. 이는 매우 연로한 고령자나 매우 어린 아동에게 특히 중요합니다.

  • 더운 날씨에서 아동을 자동차 안, 특히 창문을 닫은 자동차 안에 남겨 두지 않습니다.

  • 더운 환경과 환기가 제대로 되지 않는 공간에서 격렬한 운동을 하지 않습니다.

  • 부적절하게 두껍고, 통풍이 되지 않는 의복 착용을 삼가합니다.

  • 고온 상태에서 운동이 불가피할 경우, 공기가 통하는 직물로 만들어진 성글게 짠 옷을 입고, 자주 휴식을 취하며, 선풍기를 사용하고, 갈증이 있건 없건 몇 시간마다 물을 마십니다.

  • 운동 또는 근로 중에 체중의 2% 이상이 줄어들 경우, 수분을 추가로 섭취합니다.

  • 운동 또는 근로 중에 체중의 4% 이상이 줄어들 경우, 하루 동안 활동을 제한합니다.

  • 다량의 물을 마셨을 경우, 음료 또는 음식물의 염분을 섭취합니다.

  • 고온 상태에서 장시간 운동이 불가피할 경우, 최대 운동이 필요한 날로부터 10~14일 전부터, 하루 약 15분 동안 중간 정도의 활동으로 시작하여 천천히 활동 강도와 활동하는 데 소요되는 시간을 늘립니다.

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