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제4 뇌신경(활차 신경) 마비

작성자:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

최근 전체 검토/개정 2019년 5월 10일| 최근 내용 수정일 2019년 5월 19일

제4 뇌신경 마비는 수직 안구 운동에 영향을 줍니다.

  • 대개 의사는 원인을 식별할 수 없으나, 식별할 수 있는 경우 그 원인은 일반적으로 두부 손상으로, 경우에 따라서는 중요하지 않은 원인입니다.

  • 환자는 이중 이미지를 보지만 영향을 받은 눈의 반대쪽으로 머리를 기울이면 이중 이미지를 없앨 수 있습니다.

  • 의사는 증상에 근거하여 제4 뇌신경 마비를 의심하지만, 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상을 실시할 수도 있습니다.

  • 원인이 확인되었다면 이를 치료합니다.

(뇌신경 개요 또한 참조.)

마비(palsy)란 마비(paralysis)를 말하며, 부분에서 완전에 이르기까지 정도가 다양할 수 있습니다.

종종 제4 뇌신경의 원인은 확인되지 않을 수도 있습니다. 확인된 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 대개 오토바이 사고나 경우에 따라 상대적으로 경미한 두부 외상으로 인해 생기는 두부 손상

간혹 당뇨병으로도 이 마비가 발생합니다. 드물게, 종양, 두개골 내 동맥의 팽창(동맥류) 또는 다발 경화증이 원인이기도 합니다.

한쪽 또는 양쪽 눈이 영향을 받을 수 있습니다. 영향을 받는 눈은 안쪽 및 아래쪽으로 움직일 수 없습니다. 그 결과, 사람들은 한 이미지 측면 위에 다른 이미지가 약간 나타나는 이중 이미지를 봅니다. 그러므로, 안쪽 및 아래를 보아야 하는 계단 내려가기가 어려울 수 있습니다. 하지만 영향을 받은 눈 근육의 반대쪽으로 머리를 돌리면 이를 보상하여, 이중 이미지를 제거할 수 있습니다. 이 자세는 환자가 한 물체에 양쪽 눈의 초점을 맞추기 위해 마비의 영향을 받지 않은 눈 근육을 사용하기 때문에 이중 이미지를 제거할 수 있습니다.

진단

  • 제한된 눈 운동

  • 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상

보통, 환자가 특이하게 제한된 눈 움직임을 보일 때 제4 뇌신경 마비를 의심합니다. 뇌의 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)을 실시할 수 있습니다.

치료

  • 원인이 식별된 경우 이에 대한 치료

  • 눈 운동

  • 프리즘 안경

제4 뇌신경 마비를 초래하는 장애가 확인됐을 때는 이를 치료합니다.

눈 운동 및 프리즘 안경을 착용하는 것이 도움될 수 있습니다. 프리즘 안경의 렌즈는 상단이 얇고 하단이 두껍습니다. 빛이 프리즘을 통과하는 경우, 프리즘의 상단에 비해 하단을 통과할 때 더 천천히 이동합니다. 그렇게 함으로써 프리즘은 빛을 굴절시켜 마비로 인한 복시를 조절합니다.

마비는 일반적으로 시간이 지남에 따라 해결되지만 때때로 결국에는 수술이 필요하기도 합니다.

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