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반쪽얼굴 연축

작성자:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

최근 전체 검토/개정 2019년 5월 10일| 최근 내용 수정일 2019년 5월 19일
주제 참고 자료

반쪽얼굴 연축은 제7 뇌(안면)신경 및/또는 이를 조절하는 뇌 영역(중추 또는 핵이라고 함)의 기능 장애로 인해 얼굴 한쪽이 고통 없이 불수의적으로 수축되는 것입니다. 이 신경은 얼굴 근육을 움직이고 침샘과 눈물샘을 자극하며, 혀의 앞쪽 3분의 2에서 맛을 감지할 수 있게 해주고 청력과 관련된 근육을 제어합니다.

  • 처음에는 수축이 간혹 일어날 수 있지만, 나중에는 거의 지속적으로 일어나게 될 수 있습니다.

  • 의사는 증상을 토대로 반쪽얼굴 연축을 진단하지만, 유사한 증상을 유발할 수 있는 기타 장애를 확인하기 위해 자기공명영상을 실시합니다.

  • 반쪽얼굴 연축은 보툴리눔 독소 또는 다른 약물로 치료하지만, 약물이 효과가 없는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

(뇌신경 개요 또한 참조.)

반쪽얼굴 연축은 남성과 여성에게 발생하지만, 중년 이상의 여성에게서 더 빈번하게 발생합니다.

연축은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 이상한 곳에 위치하여 뇌간에서 나오는 안면 신경에 압력을 가하는(압박하는) 동맥 또는 동맥의 고리

증상

얼굴 한쪽 근육이 비자발적으로 수축되며, 보통 눈꺼풀에서 시작하여 뺨과 입으로 퍼집니다. 처음에는 수축이 간헐적으로 발생하지만, 나중에는 지속적으로 발생할 수 있습니다. 반쪽얼굴 연축은 기본적으로 통증이 없으나, 창피함을 느끼거나 발작처럼 보일 수 있습니다.

진단

  • 증상

  • 자기공명영상

반쪽얼굴 연축은 의사가 연축을 관찰하는 경우 진단됩니다.

유사한 증상을 일으킬 수 있는 종양, 다른 구조적 이상 및 다발성 경화증을 배제하기 위해 자기공명영상(MRI)을 실시해야 합니다. 또한, MRI는 일반적으로 신경을 누르는 동맥의 이상 고리를 감지할 수 있습니다.

치료

  • 보툴리눔 독소

  • 때때로 수술

보툴리눔 독소(근육을 마비시키거나 주름을 치료하는 데 사용함)는 반쪽얼굴 연축 치료에 선택하는 약물입니다. 영향을 받은 근육에 주입합니다. 삼차 신경통을 치료하는 데 사용되는 동일 약물(카르바마제핀, 가바펜틴, 페니토인, 바클로펜 및 삼환 항우울제)을 시도할 수 있지만 보통 도움이 되지 않습니다.

약물 치료가 성공적이지 못한 경우, 이상 동맥과 신경 사이에 작은 스폰지를 넣어 둘을 분리시키는 수술을 시행할 수 있습니다.

신경 압박 경감

동맥 위치의 이상으로 인해 뇌신경에 압박이 가해져 통증이 발생한 경우, 이 통증은 혈관 감압술이라는 수술 절차로 경감될 수 있습니다.

반쪽얼굴 연축 환자의 안면 신경에 대한 시술은 삼차 신경의 경우와 유사합니다(아래 참조).

삼차 신경에 압박이 가해지는 경우, 뇌 뒷부분을 면도한 뒤 절개를 만듭니다. 외과의는 두개골에 작은 구멍을 내고, 뇌 끝부분을 들어올려 신경을 드러냅니다. 그런 뒤, 신경에서 동맥을 분리하고, 작은 스폰지를 그 사이에 놓습니다.

전신 마취가 필요하지만, 이 절차로 인한 부작용의 위험은 적습니다. 일반적으로 혈관 감압술은 통증을 완화합니다.

신경 압박 경감
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