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거대세포 바이러스(CMV) 감염

작성자:

Kenneth M. Kaye

, MD, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School

최근 전체 검토/개정 5 2018| 최근 내용 수정일 6 2018
주제 참고 자료

거대세포 바이러스 감염은 증상이 없는 것부터 발열 및 피로(감염단핵구증과 유사한), 심한 증상들로 눈, 뇌, 다른 내장 기관들과 연관된 다양한 증상들이 나타나는 흔한 포진 바이러스 감염입니다.

  • 바이러스는 신체 분비물과 함께 성적 및 비성적 접촉을 통해 전파됩니다.

  • 대부분의 사람들에게 증상이 나타나지 않지만, 일부는 아프고 발열이 나타나며, 면역체계가 약화된 사람들은 실명을 포함한 심각한 증상을 경험할 수 있습니다.

  • 거대세포 바이러스는 출생 전 감염된 영아에서 심각한 질병을 야기할 수 있습니다.

  • 의사들은 소변과 같은 감염된 체액 검체를 배양하여 감염을 검출할 수 있습니다.

  • 보통 치료가 별도로 필요하지 않지만, 감염이 심한 경우, 항바이러스제들을 사용할 수 있습니다.

거대세포 바이러스(CMV) 감염은 매우 일반적입니다. CMV는 포진 바이러스(포진 바이러스 5형)의 일종입니다. 혈액 검사는 성인 중 60~90%가 언젠가 한 번 CMV에 감염된 적이 있다는 것을 보여줍니다.

CMV는 감염 직후에 증상들을 유발할 수 있습니다. 또한 이는 다양한 조직들에서 평생 동안 잠복(비활성) 상태로 남아 있습니다. 다양한 자극이 잠복 중인 CMV를 재활성화할 수 있고 질병을 일으킬 수 있습니다. 폐, 위장관, 뇌, 척수 또는 눈이 감염될 수 있습니다.

보통 CMV 감염은 증상을 야기하지 않습니다. 심각한 감염은 일반적으로 , AIDS에 걸렸거나 기관 이식을 받은 환자들과 같이 면역체계가 약화된 사람들에서만 발생합니다. 면역체계가 약화된 사람들의 경우, 질병은 종종 잠복 바이러스의 재활성화로 인해 초래됩니다.

CMV 전파

감염된 사람들은 몇 달 동안 소변 또는 타액으로 거대세포 바이러스를 배출할 수 있습니다. 바이러스는 또한 자궁경관(자궁의 아래 부분) 점액, 정액, 대변, 모유로 배설됩니다. 따라서 바이러스는 성적 및 비성적 접촉을 통해 퍼집니다.

임산부가 감염되는 경우, 태아가 임신 기간 동안 감염되거나, 아기가 분만 동안 감염될 수 있습니다.

CMV 감염은 감염된 혈액 수혈이나 감염된 장기 이식을 받은 사람들에게서 나타날 수 있습니다. 이식 거부를 예방하기 위해 면역체계를 억제하는 약물(면역억제제)을 투여받기에, 장기 이식을 받은 사람들은 특히나 CMV 감염에 취약합니다.

증상

거대세포 바이러스에 감염된 대부분의 사람들은 증상을 경험하지 않습니다.

일부 감염된 사람들은 아프다고 느끼고 발열이 나타납니다.

엡스타인-바 바이러스(EBV, 포진 바이러스 4형) 감염과 같이 CMV 감염은 청소년과 청년들에서 일종의 감염단핵구증을 야기할 수 있습니다. CMV와 EBV 단핵구증은 열과 피로를 야기합니다. 그러나 EBV는 또한 중증의 인후통을 야기합니다. CMV는 이를 야기하지 않습니다.

CMV를 포함하는 혈액을 수혈받는 비감염 개인이 감염되는 경우 열이 날 수 있고, 때때로 2~4주 후에 간 염증이 나타납니다.

면역체계가 약화된 사람들에서 CMV는 심각한 질병 또는 사망을 야기할 수 있습니다.

AIDS 환자들에서, CMV 감염은 일반적인 바이러스성 합병증입니다. 이 바이러스는 눈 망막을 감염시킬 수 있습니다. 이 감염(CMV 망막염)은 실명을 일으킬 수 있습니다. 또한, 뇌 감염(뇌염), 폐렴 또는 장 또는 식도의 고통스러운 궤양들이 발생할 수 있습니다.

임산부가 CMV를 태아에게 전파하는 경우, 다음을 야기할 수 있습니다.

신생아에서 CMV 감염은 출혈, 빈혈 또는 광범위한 간 또는 뇌 손상을 야기할 수 있습니다. 이 중 살아남은 신생아들은 청력 손실 및 지적 장애가 있을 수 있습니다.

진단

  • 신생아의 경우, 소변 배양

  • 혈액 검사

  • 면역체계가 약화된 사람들의 경우, 종종 생검

거대세포 바이러스 감염은 즉시 알아차리지 못할 수 있습니다. 치료가 불필요하기에, 건강한 성인과 아동에서 종종 CMV 감염 진단은 필요하지 않습니다. 그러나 의사들은 다음 사람들에서 CMV 감염 가능성을 검토합니다.

  • 열과 피로를 경험하는 달리 건강한 사람들

  • 면역체계가 약화되고 눈, 뇌 또는 위장 감염을 보이는 사람들

  • 아픈 것처럼 보이는 신생아

일단 CMV 감염이 의심되는 경우, 의사들은 체액 또는 조직 내에 바이러스가 있는지 확인하기 위한 검사를 수행합니다.

신생아에서 보통 소변 검체를 실험실로 전송한 후 바이러스를 증식(배양)하여 확인함으로써 진단을 내립니다.

CMV에 대한 항체를 검출하는 혈액 검사는 새로운 감염을 확인할 수 있습니다. (항체는 CMV와 같은 특정 공격자로부터 신체를 보호하는 것을 돕기 위해 면역체계가 생성합니다.) 그러나 바이러스 재활성화가 면역체계가 약화된 사람들에서 종종 발생하기에, 이 검사들은 바이러스 재활성화로 인한 질병을 확인할 수 없습니다. 이 사람들에서 종종 CMV 질병을 확인하기 위해 영향받은 조직의 생검이 필요합니다.

실험실 검사
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얼마나 많은 바이러스가 존재하는지 확인하기 위한 혈액 검사가 수행될 수도 있습니다.

안과 전문의가 검안경을 사용하여 특징적인 이상을 검사하기 위해 내부 눈 구조를 검사하여 CMV 망막염 감염 여부를 확인할 수 있습니다.

치료

  • CMV 망막염의 경우, 항바이러스제

  • HIV/AIDS 환자의 경우, HIV 감염 치료에 사용하는 약물

경미한 거대세포 바이러스 감염은 보통 치료하지 않습니다. 일반적으로 경미한 CMV 감염은 스스로 가라앉습니다.

감염으로 인해 생명 또는 시력이 위협될 때, 항바이러스성 약물(발간시클로비르, 간시클로비르, 시도포비르, 포스카넷 또는 이들의 조합)이 주어질 수도 있습니다. 이 약물들은 경구 또는 정맥으로 투여할 수 있습니다. CMV 망막염이 매우 중증인 경우, 또한 눈으로 직접 약물을 주사할 수 있습니다. 이 약물들은 심각한 부작용( 포진 바이러스 감염을 위한 몇 가지 항바이러스제)이 있고, 감염을 치료하지 못할 수도 있습니다. 하지만, 치료는 질병의 진행을 느리게 하고 시력을 보호해줄 수 있습니다.

항바이러스제는 CMV로 인한 다른 중증 증상을 치료하는 데 사용되지만 망막염 치료를 위해 사용할 때보다는 믿을 만한 효과가 떨어집니다.

CMV 감염이 일시적으로 면역체계가 약해지거나 억제된(질환 또는 약물에 의해) 사람들에게 발생하면, 감염은 보통 면역체계가 회복되거나 약물 복용을 중단하면 가라앉습니다.

HIV 조절에 사용하는 약물(항레트로바이러스 약물)로 HIV/AIDS 환자들을 치료하는 것이 CMV 감염으로부터 보호하는 데 도움이 됩니다.

장기 이식을 받았던 사람은 CMV 감염을 막기 위해 수시로 항바이러스제들(간시클로비르, 발간시클로비르, 또는 포스카넷 등)을 복용합니다.

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