담관 또는 담낭의 종양(비암성 및 암성)은 드뭅니다.
초음파촬영 또는 MRI/MRCP는 일반적으로 담관이나 담낭의 종양을 발견할 수 있습니다.
이러한 암은 일반적으로 치명적이지만 증상은 치료할 수 있습니다.
담즙은 간에 의해 생성되고 소화를 돕는 액체입니다. 담즙은 간에서 담낭을 거쳐 소장까지 담즙을 운반하는 작은 관(담관)을 통해 운반됩니다. 담낭은 작은 배모양으로 생긴 주머니로 간 아래에 위치하며, 간은 담즙을 저장하고 필요 시 이를 방출합니다. (또한 담낭 및 담관 질환의 개요와 그림 간과 담낭에 대한 관찰 참조)
담관암(담관암종)은 드뭅니다. 이는 담관의 어디에서나, 특히 간 외부에 위치한 담관에서 시작될 수 있습니다. 노령 또는 일차성 경화성 담관염이 이 암에 걸릴 위험을 증가시킵니다.
또한 담낭암도 드뭅니다. 담낭암이 나타나는 환자는 대부분 담석이 있습니다. 암이 발병된 후 환자의 생존 기간은 대부분 수 개월에 불과합니다. 이 암은 아메리카 원주민, 큰 담석이 있는 사람, 중증의 만성 담낭염에서 발생할 수 있는 담낭의 광범위한 흉터가 있는 사람에서 보다 일반적입니다.
비암성(양성) 조직의 증식물인 폴립은 담낭에 나타날 수 있습니다. 증상은 거의 나타나지 않거나 치료를 해야 합니다. 폴립은 초음파촬영 도중 약 5%의 환자에게 나타납니다. 보다 큰 폴립을 제거하기 위해서는 수술이 필요할 수 있습니다.
간혹 암은 담즙의 흐름을 차단할 수 있으나, 차단은 대부분 담석에 의해 발생합니다. 빈도는 크게 낮지만 체내에서 발생하는 암은 인접 구조나 림프절까지 확산(전이)되어 차단을 유발할 수 있습니다. 담관의 비암성 종양도 차단을 초래합니다.
담관 및 담낭 종양의 증상
조기 증상은 아래와 같습니다.
황달(피부와 눈 흰자위의 황변)의 악화
복부 불편
식욕 부진
체중 감소
가려움증
증상은 점차 악화됩니다. 복통은 점차적으로 중증이 되고 지속적일 수 있습니다. 통증은 보통 담관 차단으로 인해 발생합니다. 대변의 색이 옅어질 수 있습니다. 환자는 피로와 불편을 느낍니다. 환자는 복부에 종괴가 느껴질 수 있습니다.
대부분의 담낭 폴립은 증상을 야기하지 않습니다.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
담관 및 담낭 종양의 진단
초음파촬영 후 기타 영상 검사
때때로 내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP) 또는 조직 검체 채취
담관이 막히고 다른 원인을 찾을 수 없는 경우, 의사들이 담관 또는 담낭암을 의심합니다. 담관암은 특히 일차성 경화성 담관염(PSC) 환자들에서 의심됩니다. PSC가 있는 경우, 종양이 분비하는 물질(종양 표지자)을 측정하는 혈액 검사를 주기적으로 실시하여 이 암의 여부를 확인합니다.
진단은 영상 검사로 확진합니다. 보통 초음파촬영을 먼저 실시합니다. 때때로 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시하나, 결과가 종종 확정적이지 않습니다. CT 쓸개관조영술(방사선비투과성 조영제를 정맥에 주사한 후 실시하는 담관 CT) 또는 자기공명 쓸개이자조영술(MRCP)이 보통 필요합니다.
영상 검사 결과가 불명확한 경우, 내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP)을 실시합니다. 이 절차에서는 유연한 투시관(내시경)을 구강을 통해 소장으로 삽입합니다. 내시경을 통해 얇은 튜브(카테터)를 삽입하고, X-레이상에서 보이는 방사선비투과 조영제를 카테터를 통해 담관으로 주사합니다. 그 후 이상을 발견하기 위해 X-레이를 촬영합니다. 이 절차를 통해 의사들은 영상을 촬영하고 현미경으로 검사할 조직 검체를 채취할 수 있습니다(그림 내시경 역행 쓸개이자조영술에 대한 이해 참조).
이 검사들에서 종양이 시사되나 확정적이지 않은 경우, 의사들은 피부를 통해 비정상으로 생각되는 부위에 얇은 바늘을 삽입하여 조직 검체를 채취할 수 있습니다. 초음파촬영이나 CT를 사용하여 바늘을 유도합니다.
암이 얼마나 광범위한지 확인하기 위해, 의사들이 수술을 하여 해당 부위를 직접 검사해야 할 수 있습니다(진단적 복강경검사 또는 개복술이라고 하는 절차).
담관 및 담낭 종양의 치료
막힌 담관에 스텐트 삽입
때때로 종양 제거 수술
담관암과 담낭암은 대부분 치명적이지만, 치료가 증상을 억제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
담관에 삽입되는 튜브(스텐트)를 통해 담즙이 차단을 지나 통과하게 할 수 있습니다. 이러한 시술은 통증을 억제하는 데 도움이 되며 가려움증을 완화합니다. 내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP) 동안 스텐트를 삽입할 수 있습니다.
암성 종양을 제거하기 위한 수술을 실시할 수 있지만, 일반적으로 종양은 완전히 제거할 수 없습니다. 담관암종에 대해 화학요법과 방사선요법을 사용할 수 있습니다. 종양이 인체의 다른 부위에서 전이되었다면(전이), 화학요법은 일부 증상 완화를 제공할 수 있으나 생존율은 크게 개선되지 않습니다.
담석 수술 중에 발견되는 초기 담낭암은 흔히 담낭을 제거하면 완치되는 경우가 많습니다.
담관암이 간 바닥(간 바깥쪽 담관이 간 안쪽의 담관을 만나는 곳)으로 제한되는 경우, 간 이식이 근치적 선택일 수 있습니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
국제 위장 질환 재단(International Foundation for Gastrointestinal Disorders, IFFGD): 위장관 장애가 있는 환자가 건강을 관리하는 데 도움이 되는 믿을 만한 리소스.
국립 당뇨, 소화, 신장 질환 기관(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK): 소화기계가 어떻게 작동하는지에 대한 포괄적 정보와 연구 및 치료 옵션과 같은 관련 주제로 연결되는 링크.