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간 및 담낭의 영상 검사

작성자:

Christina C. Lindenmeyer

, MD, Cleveland Clinic

최근 전체 검토/개정 2020년 1월 7일| 최근 내용 수정일 2020년 1월 8일
주제 참고 자료

간, 담낭, 담도의 영상 검사에는 초음파촬영, 방사성 핵종 스캔, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP), 피부 간경유 쓸개관조영술, 수술담관조영술, 단순 X-레이 등이 있습니다.

초음파촬영

초음파촬영은 간, 담낭 및 담관의 영상을 제공하기 위해 음파를 사용하는 검사입니다. 경복부 초음파촬영은 간경변증(중증의 간 흉터) 또는 지방간(간 내에 과다한 지방)과 같은 전체 간에 균일하지 않게 영향을 미치는 이상보다 종양과 같은 간의 일부 부분에만 영향을 미치는 구조적 이상을 발견하는 데 보다 효과적입니다. 경복부 초음파촬영은 담낭 및 담관의 이미지를 만들어내는 덜 비싸고 안전한 기술입니다.

초음파촬영을 사용하여, 의사는 담낭에 있는 담석을 손쉽게 찾을 수 있습니다. 복부 초음파촬영은 황달(피부 및 눈 흰자위의 황색 변색)이 막힌 담관 때문인지 또는 제대로 기능하지 않는 간 세포 때문인지 구별할 수 있게 해줍니다. 초음파촬영에서 담관이 확장되었다고(넓어졌다고) 보여지면, 원인은 일반적으로 담관이 막힌 것입니다. 또 초음파촬영을 통해 간 생검용 조직 검체를 채취하기 위해 바늘을 삽입할 때 어디로 삽입해야 하는지를 알 수 있습니다.

도플러 초음파촬영이라는 초음파촬영 유형은 간의 혈관을 통한 혈류를 보여줄 수 있습니다. 도플러 초음파촬영을 통해 간의 동맥 및 정맥, 특히 장에서 간으로 혈액이 흐르는 문맥 내에 막힘도 찾아낼 수 있습니다. 또한 도플러 초음파촬영을 통해 문맥 내 고혈압(문맥 고혈압)의 영향이 있는지 확인할 수 있습니다. 내시경 초음파촬영은 구강을 통해 위와 소장 첫 부분(십이지장)까지 삽입하는 내시경의 끝에 있는 작은 탐침을 사용하고, 간 및 주변 기관들에 가깝게 탐침을 가져갑니다.

방사성핵종(방사성동위원소) 스캔

방사성핵종(방사성동위원소) 스캔은 정맥내로 주사할 때 특정 기관에 모이는 방사성 추적자를 포함하는 물질을 사용합니다. 방사능은 상 복부에 위치해 있으면서 이미지를 생성하는 컴퓨터에 부착된 감마선 카메라에 의해 검출됩니다. 간 단층 촬영은 간 세포에서 모아지는 방사성 물질을 사용합니다.

방사성핵종 영상 촬영의 또 다른 형태인 담관섬광조영술(간담즙 섬광조영술 또는 촬영법)은 간에서 배출된 방사성 물질이 담낭을 지나 담관을 통해 십이지장(소장의 첫 부분)으로 이동하는 것을 추적합니다. 이 기술은 막힌 담낭관(담낭을 주요 담관으로 연결시켜 주는 관—그림 간과 담낭에 대한 관찰 참조)을 발견할 수 있습니다. 이러한 막힌 담낭관은 담낭의 급성 염증을 나타냅니다(담낭염).

컴퓨터 단층촬영

컴퓨터 단층촬영(CT)은 간의 탁월한 영상을 제공합니다. 종양을 탐지하는 데 특히 유용합니다. 또한 CT를 통해 고름 집적(농양), 지방간(간 내 과도한 지방)과 같은 전체 간에 균일하지 않게 영향을 미치는 일부 질환을 발견할 수 있습니다.

자기공명영상

자기공명영상(MRI) 촬영을 통해 간의 모든 부위에 균일하게 영향을 미치는 간염, 혈색소증, 지방간 질환과 같은 일부 간질환을 발견할 수 있습니다. MRI는 혈류를 보여주기 때문에 혈관 질환에 대한 정보도 제공합니다.

MRI 기술은 또한 자기공명 쓸개이자조영술(MRCP)이라는 기술을 사용하여 담관과 인근 구조들의 영상을 제공할 수 있습니다. 이 때 제공된 영상은 담도 및 췌장관에 직접적으로 조영제를 주입하는 더 침습적인 방법들에 의해 제공된 것만큼 좋습니다. CT보다 비싸고 촬영하는 데 오랜 시간이 걸리지만, CT와는 달리 MRI 검사는 X-레이에 노출되지 않습니다.

내시경 역행 쓸개이자조영술

내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP)은 구강, 식도, 위를 통해 십이지장까지 내시경(유연한 투시관)을 삽입하는 검사입니다. 이후에 얇은 관이 내시경을 통해 담도로 삽입됩니다. 의사들이 관을 통해 담도로 방사선비투과 조영제를 주사하고, 동시에 담도와 췌장관의 X-레이를 촬영합니다.

MRCP가 좋고 더 안전하므로 의사들이 이용 가능한 경우 보통 이를 선호하나, ERCP가 가끔 담도 구조를 보기 위해 사용됩니다. 그러나 다른 진단 검사와 달리 절차 동안 내시경을 사용하므로, ERCP를 통해 의사들이 생검과 일부 치료를 실시할 수 있습니다. 예를 들어, 내시경으로 담관에 있는 결석을 제거하거나, 암을 유발하는 담관 폐색을 우회하기 위해 관(스텐트)을 삽입할 수 있습니다. ERCP를 통해, 합병증(췌장 염증[췌장염] 또는 출혈 같은)이 그 때 당시의 약 1% 정도로 발생합니다. ERCP 동안에 치료가 수행되는 경우에, 위와 같은 합병증이 더 잘 발생할 수 있습니다.

Understanding Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography

내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP)에서, 방사선비투과 조영제는 입으로 삽입되어 위를 통과해서 십이지장(소장의 첫 부분)으로 들어간 내시경(유연한 보기 도관)을 통해 나타납니다. 방사선비투과 조영제는 오디 괄약근 바로 다음에 위치한 담도로 주사합니다. 이후에 조영제는 담도에서 역류하여 담관 및 췌장관을 보여줍니다.

의사들이 담관에서 담석을 제거할 수 있도록 또는 흉터 또는 암에 의해 막혀있는 담관을 통과하도록 튜브(스텐트)를 삽입하는 데 도움이 되는 외과 수술기구들이 내시경과 함께 또 사용될 수 있습니다.

Understanding Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography

피부 간경유 쓸개관조영술

피부 간경유 쓸개관조영술은 유도에 초음파촬영을 사용하여 긴 바늘을 피부를 통해 간으로 삽입하고, 그 후 방사선비투과 조영제를 간 내 담관에 주사하는 검사입니다. X-레이는 분명하게 담도를 보여주며, 특히 담관 내에 막힌 곳에 대해 보여줍니다. 내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP) 같이 피부 간경유 쓸개관조영술은 담도 영상을 얻기 위해서 보다는 치료 또는 생검 검사를 위해 더 자주 사용됩니다. 출혈 및 내부 손상 같은 피부 간경유 쓸개관조영술의 합병증으로 인해 특수한 상황을 제외하고는 ERCP보다 덜 바람직한 검사 방법입니다.

수술쓸개관조영술

수술쓸개관조영술은 방사선비투과 조영제를 담낭 수술 동안 담도의 관들로 직접 주사하는 검사입니다. X-레이는 담도에 대한 명확한 영상을 나타냅니다. 이 수술쓸개관조영술은 때때로 다른 덜 침습적인 검사들이 충분치 않은 정보를 제공할 때에만 사용됩니다.

간 및 담도 X-레이

복부 단순 X-레이를 통해서는 일반적으로 간, 담낭 또는 담도 질환을 발견할 수 없습니다.

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