만성 B형 간염은 B형 간염 바이러스에 의해 유발되고 6개월 넘게 지속된 간의 염증입니다.
만성 B형 간염이 있는 대부분의 사람들은 증상이 없지만, 일부는 전신의 병감 및 피로감과 식욕 감퇴를 경험합니다.
만성 B형 간염이 있으면 간암 위험이 증가됩니다.
의사는 혈액 검사를 토대로 B형 간염을 진단하며 간혹 간이 얼마나 손상되었는지 알아보기 위해 간 생검을 실시합니다.
만성 B형 간염이 있는 사람 모두에게 치료가 필요한 것은 아니지만, 만성 B형 간염이 간을 손상시키고 있을(염증 또는 흉터를 유발하고) 있을 경우에는 항바이러스제를 시작합니다.
항바이러스제 치료는 바이러스 억제에 도움을 주고 간의 추가적인 염증 및 흉터를 방지하고 이미 손상된 부위의 치유를 가능하게 할 수 있습니다. 그러나 치료법은 없습니다.
(또한 간염에 대한 개요, 만성 간염 개요, 급성 B형 간염 참조)
미국에서는 862,000명, 그리고 전 세계적으로 약 2억 5,700만 명이 만성 B형 간염을 가지고 있을 것으로 추정됩니다.
극동 및 아프리카 일부에서 B형 간염 바이러스는 많은 만성 간염, 간경변증(심각한 간 흉터), 간암 발생의 이유가 됩니다.
전체적으로, 급성 B형 간염이 있는 사람의 약 5~10%는 만성 B형 간염이 발생합니다. 급성 B형 간염이 발생할 때 더 나이가 더 젊을수록, 만성 B형 간염 발병 위험이 더 높습니다.
영아: 90%
1~5세 소아: 25~50%
성인: 약 5%
임산부에게 B형 간염 바이러스(바이러스 양)의 수치가 높을 경우, 임신 마지막 3개월 동안 종종 산모로부터 자녀에게로 바이러스의 전파를 막기 위해 항바이러스제를 투여합니다.
급성 B형 간염은 혈액투석을 받고 있는 사람들의 약 40%에서, 그리고 면역체계가 약화된 사람들의 최대 20%에서 만성이 됩니다.
만성 B형 간염은 때때로 급속히 악화되는 경향이 있지만, 때때로 수십 년에 걸쳐 간경변증으로 이어질 수 있습니다. 만성 B형 간염은 또한 간암 위험을 증가시킵니다. 만성 B형 간염이 있는 사람의 약 20%는 간경변증 또는 간염이 발생하며 조기에 사망할 수도 있습니다.
만성 B형 간염이 있는 일부 사람들은 만성 D형 간염도 가지고 있습니다. 치료하지 않을 경우, 이러한 동시감염은 감염자의 최대 70%에서 간경변증을 유발합니다.
만성 B형 간염의 증상
만성 B형 간염의 증상은 간이 얼마나 심하게 손상되었는지에 따라 다양합니다.
만성 B형 간염이 있는 많은 사람들, 특히 소아는 증상이 없습니다. 증상이 있는 사람들은 대개 전신 병감 및 피로감과 식욕 감퇴를 경험합니다. 어떤 사람들은 낮은 수준의 발열 및 희미한 상복부 불편함 증상이 있습니다.
간질환이 진행되어 간경변증의 증거가 있는 경우, 종종 첫 번째 구체적인 증상이 나타납니다. 다음과 같은 증상이 포함될 수 있습니다.
비장 비대
피부에서 보이는 작은 거미 같은 혈관(거미혈관종이라고 함)
손바닥의 붉어짐
복부 내에 체액 축적(복수)
출혈 경향(응고장애)
식도 정맥류로 인한 소화관 출혈
황달(피부와 눈 흰자위가 노랗게 됨)
간의 기능부전으로 인한 뇌 기능 저하(간성 뇌병증)
독성 물질이 혈액에 축적되어 뇌에 도달하므로, 뇌 기능이 저하됩니다. 간은 보통 이들을 혈액에서 제거하여 분해한 후, 무해한 부산물로 담즙 또는 혈액으로 배설합니다. 심하게 손상된 간은 이를 제거할 능력이 저하됩니다.
간은 더 이상 혈액 응고에 도움이 되는 단백질을 충분하게 합성할 수 없으므로 출혈 경향을 가지게 됩니다.
만성 B형 간염의 진단
혈액 검사
의사는 다음과 같을 때 만성 B형 간염을 의심할 수 있습니다.
일반적인 증상이 있는 경우.
혈액 검사(다른 이유로 인해 실시한)에서 비정상적으로 높은 간 효소가 발견되는 경우.
이전에 급성 B형 간염 진단을 받았던 경우.
만성 간염에 대한 검사는 대개 간이 얼마나 잘 기능하고 있는지, 손상되었는지 여부를 평가하는 혈액 검사(간 검사)로 시작됩니다. 간 검사는 간이 생성하는 간 효소와 다른 물질의 수치를 측정합니다. 이러한 검사는 간 손상의 정도를 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
검사에서 간염 증상이 나타나면 의사는 B형 및 C형 간염 바이러스가 있는지 확인하기 위해 다른 혈액 검사를 실시합니다. 둘 다 만성 간염을 야기할 수 있습니다. 이러한 혈액 검사는 특정 바이러스(항원)의 일부를 식별할 수 있고, 바이러스와 싸우기 위해 신체가 생성하는 특정 항체, 때때로 바이러스의 유전 물질(RNA 또는 DNA)을 식별할 수 있습니다. 의사가 B형 간염만 강하게 의심하는 경우, 이 바이러스에 대한 혈액 검사만 실시할 수 있습니다.
의사들은 존재하는 B형 간염 바이러스의 유전 물질(DNA)의 양인 바이러스 양을 측정하기 위해 혈액 검사를 실시합니다.
만성 B형 간염이 확인될 경우, 의사는 종종 동시에 존재할 수 있는 D형 간염에 대한 항체 또한 확인하며, HIV 감염 및 C형 간염 감염은 흔히 동일한 방식으로(혈액 또는 정액과 같은 체액과의 접촉을 통해) 전파되므로 이러한 감염을 확인합니다.
간이 얼마나 심하게 손상되었는지 판별하기 위해 간혹 간 생검 또는 기타 검사를 실시합니다.
간암 선별검사
만성 B형 간염이 있는 경우, 6개월마다 간암 선별검사를 실시합니다. 다음을 수행합니다.
초음파 촬영
때로는 알파-태아단백질 수치를 측정하기 위한 혈액 검사
태아에 있는 미성숙 간세포에 의해 일반적으로 생성되는 단백질인 알파-태아단백 수치는 간암이 발병하면 증가합니다.
만성 B형 간염의 치료
항바이러스제
때때로 간 이식
항바이러스제는 다음 중 하나나 그 조합이 있을 때 사용합니다.
비정상적으로 높은 간 효소 수치
높은 바이러스 양(혈액 내 B형 간염 바이러스 DNA 양)
질병 악화의 증상
간 손상이 지속되고 있음을 나타내는 생검 결과
항바이러스제를 사용한 B형 간염 치료는 간의 추가 손상을 예방하고 이미 손상된 부위가 치유되도록 할 수 있습니다. 만성 B형 간염에 대한 치료를 받는 대부분의 사람들은 무기한으로 치료를 받아야 합니다. 그러나, 이러한 약물은 이 질병을 치유할 수 없습니다.
치료를 조기에 중단하면 재발로 이어질 수 있으며, 이는 중증일 수 있습니다. 그러나, 혈액 검사에서 더 이상 활동성 B형 간염 바이러스 감염이 검출되지 않으면 치료를 중단할 수 있습니다.
대개 다음 항바이러스제 중 하나를 먼저 사용합니다.
엔테카비어
테노포비어(두 가지 형태 이용 가능)
페길화 인터페론 알파
이러한 약은 경구로 복용하고, 매우 효과적이며, 부작용이 거의 없습니다. 일부 사람들은 이러한 약물 복용을 중단할 수 있지만, 많은 이들은 무기한으로 약물을 복용해야 합니다.
때때로 사용되는 다른 약물은 아데포비어, 라미부딘, 텔비부딘 등입니다. 그러나, 이러한 약물은 부작용의 위험이 증가하고 그 효과를 상실할 수 있으므로 더 이상 사용되지 않습니다(약물 내성참조).
간 기능이 심하게 저하된 경우에는 간 이식을 고려해야 합니다. 다음의 경우에는 이식된 간이 생존할 가능성이 더 높고 B형 간염이 재발할 가능성이 더 낮습니다.
만성 B형 간염이 있는 사람이 장기간 항바이러스제를 복용한 경우.
이식 전과 흔히 이식 후에 간염 면역 글로불린으로 치료를 받은 경우.
B형 간염 면역 글로불린은 B형 간염에 대한 항체 수준이 높은 사람들의 혈액으로부터 얻은 것입니다. 이는 근육이나 정맥 내 주사로 투여합니다. 이는 신체가 감염에 맞서 싸우도록 돕습니다.
추가 정보
다음과 같은 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
미국 질병통제예방센터 (Centers for Disease Control and Prevention): B형 간염: 이 웹사이트는 B형 간염 개요(정의, 통계, 전파, 선별검사)와 B형 간염 백신, 증상, 진단, 치료에 대한 정보 및 보건의료인을 위한 정보로의 링크를 제공합니다. 접속일: 2022년 5월 19일.