関節リウマチの治療に用いられる薬
薬剤 | 主な副作用 | 備考 |
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ジクロフェナク イブプロフェン ナプロキセン その他多数 | 胃の不調 血圧の上昇 腎臓に起こる問題 あざと出血のリスクが増大する可能性がある | NSAIDは、関節リウマチの一部の症状を軽減し、炎症を抑えるが、損傷を防いだり病気の経過を変えたりすることはできない。現在では、以前ほど多くは使用されていない。 経口で投与する。痛む関節の上の皮膚に直接塗ることができるNSAIDのクリームもある。 |
シクロオキシゲナーゼ-2（COX-2）阻害薬（コキシブ系薬剤）、例えばセレコキシブなど | 腎臓に起こる問題 血圧の上昇 他のNSAIDと比べて胃潰瘍と胃出血のリスクはやや低い 心臓発作と脳卒中のリスクが増大する可能性がある | |
ヒドロキシクロロキン | 通常は軽い皮膚炎（発疹）と皮膚の変色 筋肉の痛みと筋力低下 まれに心筋症 眼に起こる問題 | すべてのDMARDは、痛みや腫れを徐々に軽減するとともに、関節の損傷の進行を遅らせることができる。 レフルノミドはメトトレキサートと同程度に効果的。 経口で投与する。 メトトレキサートは経口または皮膚の下（皮下）への注射で投与することもある。 |
レフルノミド | 発疹 肝疾患 神経の損傷（神経障害） 下痢 脱毛 先天異常 | |
メトトレキサート | 肝疾患 肺の炎症 吐き気 好中球減少症* 口内炎 男性で、精子数と妊よう性の低下 脱毛 先天異常、流産のリスク増加 | |
サラゾスルファピリジン | 胃に起こる問題 好中球減少症*（通常は治療開始時のみ） 赤血球の破壊（溶血） 肝臓に起こる問題 発疹 | |
プレドニゾン（日本ではプレドニゾロン） プレドニゾロン | 長期間使用すると全身に次のような多数の副作用が出現する： | プレドニゾンおよびプレドニゾロンは炎症を速やかに抑えられる。 副作用があるため、長期的には有用ではないことがある。 通常は経口で投与するが、筋肉内または静脈内に注射することもできる。 |
酢酸メチルプレドニゾロン | まれに注射部位または関節内の感染症 注射の頻度が高すぎ期間が長すぎた場合に、組織が弱くなる まれに注射後の関節内の出血、特に抗凝固薬（血液をサラサラにする薬）を使用している場合 | 関節内への注射で投与する。 |
トリアムシノロンアセトニド | ||
トリアムシノロンヘキサアセトニド（triamcinolone hexacetonide） | ||
アダリムマブ セルトリズマブ ペゴル エタネルセプト ゴリムマブ インフリキシマブ | 黒色腫以外の皮膚がん B型肝炎の再活性化 ときに全身性エリテマトーデス 脱髄性神経疾患（ギラン-バレー症候群や多発性硬化症など） | これらの薬剤は腫瘍壊死因子（TNF）阻害薬である。 ほとんどの患者で速やかに劇的な反応が得られる。 関節の損傷を遅らせることができる。 アダリムマブ、セルトリズマブ ペゴル、エタネルセプト、ゴリムマブは皮膚の下（皮下）への注射で投与する。 インフリキシマブは静脈内への一連の点滴で投与する。 |
アバタセプト | 肺に起こる問題 感染症にかかりやすくなる 頭痛 上気道感染 のどの痛み 吐き気 | アバタセプトはT細胞選択的共刺激調節薬である。 静脈（静脈内）または皮膚の下（皮下）への注射で投与する。 |
アナキンラ（anakinra） | 注射部位の痛み、発赤、かゆみ 感染症のリスク増大 好中球減少症* | アナキンラ（anakinra）はインターロイキン1受容体拮抗薬である。 おそらくアナキンラ（anakinra）は、アダリムマブ、エタネルセプト、インフリキシマブほど効果的ではない。 皮膚の下（皮下）への注射で投与する。 |
リツキシマブ | 投与中：
投与後：
| リツキシマブは、CD20を標的とする細胞溶解性抗体であり、B細胞（Bリンパ球）の数を減少させる。 リツキシマブは、腫瘍壊死因子阻害薬とメトトレキサートを服用しても改善しないときにのみ使用する。 静脈から（静脈内）投与する。 |
サリルマブ | 好中球減少症*（感染防御を担う白血球が少なすぎる状態） 骨髄での血小板の生産が抑制され、ときに出血しやすくなる 肝酵素値の上昇 | サリルマブはインターロイキン6（IL-6）受容体拮抗薬である。 サリルマブは皮膚の下（皮下）への注射で投与する。 |
トシリズマブ | 感染症（結核など）が深刻化するか敗血症に至ることがある 好中球減少症* 骨髄での血小板の生産が抑制される可能性があり、ときに出血しやすくなる 肝酵素値の上昇 まれに腸の穿孔 | トシリズマブはインターロイキン6（IL-6）受容体拮抗薬である。 トシリズマブは、他の薬を服用しても改善しないときにのみ使用する。 静脈（静脈内）または皮膚の下（皮下）への注射で投与する。 |
ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害薬 | ||
トファシチニブ | 感染症のリスク、特に水痘（水ぼうそう）と帯状疱疹の再活性化 非黒色腫皮膚がん コレステロール高値（高コレステロール血症） 重大な心血管イベント（心臓発作、脳卒中など） 肺がん | トファシチニブは、メトトレキサートの効果が不十分だった場合に使用する。 経口で投与する。 |
バリシチニブ | 感染症のリスク、特に水痘（水ぼうそう）と帯状疱疹の再活性化 非黒色腫皮膚がん コレステロール高値（高コレステロール血症） 深部静脈血栓症（DVT） 重大な心血管イベント（心臓発作、脳卒中など） 肺がん | バリシチニブは経口で投与する。 |
ウパダシチニブ | 感染症のリスク、特に水痘（水ぼうそう）と帯状疱疹の再活性化 非黒色腫皮膚がん コレステロール高値（高コレステロール血症） 静脈血栓塞栓症 重大な心血管イベント（心臓発作、脳卒中など） 肺がん | ウパダシチニブは、メトトレキサートの効果が不十分だった場合に使用する。 経口で投与する。 |
*骨髄で血球生産が抑制されると、好中球という感染防御を担う白血球の数が減り、感染症にかかりやすくなることがあります。 | ||