(眼のけがの概要 眼のけがの概要 ヒトの顔面は、眼をけがからうまく守る構造になっています。眼球は、丈夫な骨の壁に囲まれたくぼみである眼窩(がんか)に収まっています。まぶたは、異物に対してすばやく閉じて眼を保護するため、眼は軽い衝撃であれば耐えられることもあります。 こうした保護機能があることで、多くの場合、眼のけがが眼球に影響を与えたり、大きな損傷を与えたりすることはあり... さらに読む も参照のこと。)
まぶたの裂傷
眼の周囲の皮膚やまぶたの裂傷は、縫合を必要とする場合があります。まぶたの縁に近い部分に変形が残るとまぶたの閉鎖や角膜(眼の前部)の上をすべる動きに支障が出ることがあるため、確実に変形を残さないために、可能な限り眼科医(眼の病気の評価と[手術を含む]治療を専門とする医師)による縫合を受けるべきです。まぶたの垂れ下がりの原因となる傷、まぶたを貫通している傷、または涙道(眼から涙を排出する管)に及ぶ傷がある場合も、眼科医による修復を受けるべきです。涙道は下まぶたと上まぶた両方の鼻に最も近い部分に開口しています。
眼球の裂傷
眼球に及ぶ裂傷の多くは表面の傷にとどまります。しかし、白眼の部分(強膜)または眼の表面にあるドーム状の透明な構造物(角膜)を貫通して眼の内部に至る傷もあります。このような切り傷は眼球の破裂とみなされます。眼球は鈍い力を受けて破裂することもあります。眼球が破裂した人の大半は、視力が低下します。たいていの場合、眼が明らかにゆがみ、瞳孔が涙滴のような形になります。ときに液体が眼から漏れ出すこともあります。結膜(角膜を覆う粘膜)下の過度の出血も、眼球破裂の症状としてときにみられます。
眼球の裂傷は、視力に必要な構造に深刻な損傷を与えることがあり、眼球に感染(眼内炎 眼内炎 眼内炎とは、眼の中で起こる感染症です。これは緊急の治療を要する事態です。 眼内炎は、眼の手術や、眼のけが、または血液の感染症が原因で起こります。 ひどい眼痛、眼が赤くなる、視力障害などの症状が現れます。 眼から分泌される液体の培養検査を行い、できるだけ早く抗菌薬を投与します。 眼内炎はまれな病気です。眼内炎の原因は、手術の切開部もしくは眼球にできた傷を介して、または頻度は下がりますが血流を介して微生物が眼に入ることです。血流内の感染症は... さらに読む )が起こる可能性を高めます。
診断
眼科医の評価
CT検査
眼球に裂傷を受けた場合、直ちに眼科医(眼の病気の評価と[手術を含む]治療を専門とする医師)の評価を受ける必要があります。診断を確定し、眼の中に異物がないか、また眼の周りに他の損傷がないかを確認するため、CT検査が行われます。
予後(経過の見通し)
眼球の裂傷が重篤な場合、可能な限りの内科的治療と外科的治療を尽くしてもなお、視力の低下や失明に至ることがあります。ごくまれに、眼に重度の裂傷を負った後(または眼の手術後)、けがをしていない方の眼に炎症が起こることがあり(交感性眼炎 交感性眼炎 交感性眼炎とは、一方の眼のけがまたは手術の後に反対側の眼のぶどう膜に炎症(ぶどう膜炎)が起きる病気です。 交感性眼炎は、異常な細胞の小さなかたまりである肉芽腫ができるまれなタイプのぶどう膜炎です。この病気は、一方の眼の穿通(せんつう)性損傷(鉛筆、ペン、または棒などが眼に刺さるけが)または手術の後、もう一方の眼に現れます。やがて、けがや手術をしていない方の眼のぶどう膜が炎症を起こします。... さらに読む )、治療しないままでいると、これが原因で部分的な視力障害や、失明に至ることさえあります。この反応の治療には、しばしばコルチコステロイドの点眼薬が効果的です。交感性眼炎を予防するために、視力がなくなり回復不能な損傷を負った方の眼を摘出することがあります。
治療
手術
角膜を覆う薄い粘膜(結膜)のごく一部のみを侵す損傷を除き、眼球の裂傷にはしばしば外科的修復が必要になります。眼内の感染症のリスクを減らすため、手術前にも抗菌薬が静脈内投与されます。軟膏は避けるべきです。
無意識のうちに眼を押して、裂傷から眼の内容物が漏れたりしないように、保護眼帯(市販品または紙コップの底)で眼を覆います。異物が眼球または眼球の周囲から突き出ている場合、眼科医の診察を受けるまで、異物を残しておく必要があります。
痛み止めの薬は静脈から投与しますが、外科的な修復が必要でない場合は口から投与します。必要な場合は、吐き気を治療する薬で嘔吐を抑制します。できるだけ早く 破傷風ワクチン ワクチン接種 破傷風は、嫌気性細菌の破傷風菌(Clostridium tetani)が作り出す毒素によって引き起こされる病気です。この毒素によって筋肉が不随意に収縮し、硬くなって動かせなくなります。 破傷風は通常、傷口や皮膚を突き破るようなけがなどが汚染されることで発生します。 診断は症状に基づいて下されます。 ワクチン接種と適切な創傷ケアにより破傷風を予防できます。 治療では、破傷風免疫グロブリンを投与して毒素を中和し、治まるまで症状... さらに読む が投与されます。