インフルエンザ （流感）

インフルエンザウイルスの感染は以下の様式で広がります。

インフルエンザウイルスには3つの型があります。

A型とB型のインフルエンザウイルスには多くの株がありますが、いずれも類似した病気を引き起こします。様々な株のウイルスによって、インフルエンザの季節性の流行が定期的に起きています。C型は典型的なインフルエンザの症状を引き起こしません。

A型は、インフルエンザの症例の大半の原因であり（通常、典型的な季節で70％以上）、それ以外の大部分はB型が原因です。C型インフルエンザは発生数が少なく、主に小児にみられます。

流行を引き起こすインフルエンザウイルスの株は絶えず少しずつ変化していて、毎年、前年とは多少異なるインフルエンザウイルスが出現しています。そうした変化が頻繁に起こるため、以前に効果的だったワクチンが効かなくなります。

A型インフルエンザの株は、ウイルスの表面に存在する2種類のタンパク質のタイプに基づいて名付けられます。そのタンパク質とは、H（ヘマグルチニン）とN（ノイラミニダーゼ）です。Hタンパク質には18のタイプがあり、Nタンパク質には11のタイプがあります。そのため、個々の株は「インフルエンザA型、 H1N1 パンデミックH1N1インフルエンザ（豚インフルエンザ） パンデミックH1N1（pH1N1）インフルエンザは、一般的には（正確性を欠いた言葉ですが）豚インフルエンザと呼ばれており、比較的新しい株のA型インフルエンザウイルスによって引き起こされる、インフルエンザ感染症です。 （ インフルエンザも参照のこと。） 2009年、新しい株（新型）のインフルエンザウイルスが世界的に広く流行したことを受けて、パンデミック（世界的大流行）が起きたと判断されました。この株は、ブタ、トリ、ヒトのインフルエンザウイ... さらに読む 」のように名付けられています。H1N1株の1つは、2009～2010年のいわゆる豚インフルエンザのパンデミックの原因でした。（パンデミックとは世界的な大流行のことです。）より近年では、H3N2株が米国における感染症の大半を引き起こしています。

多くの場合、ウイルス株の名前は、そのタイプや最初に見つかった地域（「香港かぜ」など）、ウイルスが検出された動物（「豚インフルエンザ」など）や年からつけられます。

インフルエンザの流行が起こると、ごく短期間のうちに多くの人が発病します。毎年、世界各地でインフルエンザの流行が発生し、温帯地域では毎年晩秋から初冬にかけて起こります（季節的流行）。インフルエンザの流行には、以下の2つの波がみられることがあります。

通常、流行は単一のインフルエンザウイルス株によって引き起こされます。

インフルエンザのパンデミックとは、広い地域全体に感染が広がる大流行のことで、典型的には大陸間で、ときには世界中に広がることもあります。1889年以来、大きなインフルエンザのパンデミックは6回しか起きていません。インフルエンザのパンデミックは、インフルエンザウイルスの株に通常より大きな変化が生じた場合にしか普通は発生しないため、厄介な問題です。大きく変化したインフルエンザの株は、より多くの人に感染し、より重い症状を引き起こす可能性があります。死亡のリスクも高まります。確かなことは不明ですが、科学者たちによると、1918年に起きたインフルエンザのパンデミックでは、世界中で3000万～5000万人、米国ではおよそ67万5000人の死者が出たと考えられています。

インフルエンザワクチンの予防接種を毎年受けることが最良の予防法です。

インフルエンザワクチン インフルエンザワクチン インフルエンザウイルスワクチンは インフルエンザの予防に役立ちます。米国では、A型とB型の2種類のインフルエンザウイルスが定期的にインフルエンザの季節的流行を引き起こしています。どちらの種類にも、多くのウイルス株が存在します。インフルエンザの大流行を引き起こすウイルス株は毎年変わります。このため、毎年新しいワクチンが必要になります。それぞれの年のワクチンは、研究者が翌年に流行すると予測した3～4種のウイルス株を標的とします。... さらに読む には次の2種類があります。

注射で使用する不活化ワクチンは、妊娠中の女性も含めて、生後6カ月以上のすべての人が接種を受けることができます。高用量の不活化インフルエンザワクチンは65歳以上の人に使用できます。不活化ワクチンは以下の人には接種できません。

吸入式の生ウイルスワクチンは、2～49歳の健康な人にのみ接種されます。次の人には接種されません。

吸入式の生ウイルスワクチンは、不活化ワクチンほど効果的ではないという懸念があったことから、2016～2017年および2017～2018年のインフルエンザシーズンには推奨されませんでした。しかし、吸入式の生ウイルスワクチンは新しい製剤に作り変えられ、現在では不活化ワクチンと等しく推奨されるようになっています。一部の専門家は、小児には新しい生ウイルスワクチンの研究がさらに進むまで不活化ワクチンを使用することを推奨しています。

接種時に具合が悪い人に対しては、基本的にいずれのワクチンの接種も延期されます。

1976年の豚インフルエンザの流行後、インフルエンザワクチンの接種を受けた数百万人の間で、通常よりも多くの人に ギラン-バレー症候群 ギラン-バレー症候群（GBS） ギラン-バレー症候群は、筋力低下を引き起こす多発神経障害の一種で、筋力低下は通常は数日から数週間かけて悪化し、その後ゆっくりと自然に回復します。治療を行えば、もっと早く回復します。 ギラン-バレー症候群は、自己免疫反応によって引き起こされると考えられています。 通常、筋力低下は両脚で最初に起こり、それから体の上の方に広がります。 筋電図検査と神経伝導検査が診断の確定に役立ちます。... さらに読む という神経の病気が発生しました。このとき、医師たちはワクチンがギラン-バレー症候群を誘発したと考えましたが、それ以降に明らかになった科学的根拠から、その関連性は明確ではないことが分かりました。しかし現在でも、過去にインフルエンザワクチンの接種を受けてから6週間以内にギラン-バレー症候群を発症したことがある人に再びインフルエンザワクチンの接種を行う際には、医師は念のため注意を払います。このようなケースでは、医師と接種を受ける人とが、インフルエンザにかかるリスクとギラン-バレー症候群を発症するかもしれないリスクとを比較して検討します。

インフルエンザワクチンは卵の中で増殖させたウイルスから作られるため、重度の卵アレルギーがある人は、インフルエンザワクチンに対してアレルギー反応を起こす可能性があります。そのため、卵アレルギーのある人にインフルエンザワクチンを接種する場合、医師は以下の指針に従います。

また、卵の成分を含まないワクチンも2つあり、1つは18歳以上の人に、もう1つは4歳以上の人に使用できます。

インフルエンザワクチンは通常、3つまたは4つのウイルス株に有効です。インフルエンザの流行を引き起こすウイルス株は毎年変化します。そうしたウイルスの変化に対応するべく、毎年異なるワクチンが開発されています。専門家は、前のインフルエンザ流行期に流行した株や、世界の他の地域で病気を発生させている株に基づいて、その年に流行しそうなウイルス株の予測を試みています。そして、ワクチンに含まれるHタンパク質とNタンパク質が、その年の流行を引き起こすインフルエンザ株の両方のタンパク質と一致した場合、そのワクチンを接種することで、健康な成人における感染率が70～90％低下します。

長期療養施設に入所している高齢者の場合は、ワクチンを接種してもそこまでの予防効果は見込めませんが、肺炎や死亡の可能性は低下します。免疫機能は年齢とともに低下していくため、65歳以上の人向けに高用量のインフルエンザワクチンが開発されています。この高用量ワクチンは、高齢者の体内でより強力な 免疫応答 免疫系の概要 を刺激することができます。

ときおり注射した部位に痛みが出ることや、吸入式のワクチンで鼻水が出ること以外に、ワクチンによる副反応が起こることはまれです。

米国では、インフルエンザの流行がピークとなる11月から3月に抗体のレベルが最高となるよう、秋にワクチン接種を行います。ほとんどの場合、ワクチン接種の予防効果が得られるまでに、約2週間かかります。初めてインフルエンザワクチンの接種を受ける生後6カ月から8歳までの小児には、4週間以上の間隔を空けて2回接種する必要があります。

望ましい予防法はワクチン接種ですが、特定の人には、インフルエンザウイルス感染の予防法として、数種類の 抗ウイルス薬 抗ウイルス薬 ウイルスは核酸（ DNAかRNAのどちらか一方）で構成されており、タンパク質の膜で覆われています。ウイルスが増殖するには生きている細胞が必要です。ウイルス感染症は、無症状（明らかな症状はない）から重度の病態にいたるまで、幅広い症状を引き起こします。 ウイルス感染症は、ウイルスを飲み込んだり、吸い込んだり、虫に刺されたり、性的接触を通じて感... さらに読む が利用できます。

インフルエンザの流行中は、ワクチン接種後2週間以内の人には抗ウイルス薬が投与されます（ワクチンが効果を発揮するまでに2週間かかるため）。ワクチン接種後2週間が経過したら、使用を中止します。抗ウイルス薬は、ワクチンを接種しても効果がない人やワクチン接種が危険な人にも投与されます。

オセルタミビルまたはザナミビルが使用されることもあります。オセルタミビルは副作用がほとんどない薬です。ザナミビルは肺を刺激することがあり、喘息のある人では喘鳴（ぜんめい）が起こる場合があります。