消化管穿孔

消化管穿孔の原因は、穿孔が生じた部位によって異なりますが、損傷は消化器系のあらゆる部分で発生する可能性があります。異物を飲み込んでも、通常は支障なく排泄されますが、ときに動かなくなって、穿孔につながることがあります。肛門から挿入された異物が直腸や結腸に穿孔を起こすこともあります。

食道、胃、または十二指腸に穿孔が生じると、突然重度の痛みが起こり、その痛みが肩まで広がる（放散する）ことがあります。患者は体調が非常に悪く見え、心拍数と発汗が増加し、腹部を触れると圧痛があり、硬く感じられます。小腸または大腸の穿孔は痛みを伴う別の病気（憩室炎または虫垂炎など）に伴って生じることが多いため、またときに漏れた内容物が腹腔内の狭い領域内にとどまってそれ以上広がらないことがあるため、症状がそれほど劇的ではないことがあり、元の病気の悪化と間違われることがあります。

どの穿孔のタイプでも、通常は吐き気、嘔吐、食欲不振がみられます。

• 胸部と腹部のX線検査

• ときにCT検査

通常は胸部と腹部のX線検査が行われ、穿孔を示す確実な徴候である消化器系からの空気の漏れが明らかになることがあります。診断を確定するために、腹部のCT検査を行う必要が生じることもあります。

• 手術

• 輸液と抗菌薬の静脈内投与

腸の穿孔が診断された場合は、通常は直ちに手術が必要です。医師は、穿孔の場所と原因に基づいて、どの手術を行うべきかを判断します。医師の当面の目標は、腸の内容物が腹腔や胸腔へ漏れ出すのを止めることです。手術前に、輸液と抗菌薬の静脈内投与が行われます。

ときには細いチューブを鼻から胃まで入れて胃液を吸引し、穿孔部分から流れ出ないようにするとともに、腸内の圧力を下げます（減圧）。