真皮内を通す連続皮内縫合は，張力のかかっていない，まっすぐで清潔な裂創の審美的な閉鎖に用いられており，典型的には顔面または頸部を対象とし，吸収性縫合糸を使用する。
適応
皮内縫合にはいくつかの適応がある：
長さ6cm以下の張力のかかっていない，清潔でまっすぐな裂創に対する，審美的閉創
ケロイドを形成しやすい患者
抜糸が困難な創傷（例，ギプス下の創傷）
幼児（怯えて抜糸に協力できないことがあり，より年長の患者より経皮的縫合による瘢痕形成の可能性が高い）
指定の時期に抜糸に来る可能性が低い患者
禁忌
絶対的禁忌
なし
相対的禁忌
不整な創傷または縁に凹凸のある創傷
著しい張力がかかっている創傷
長さ6cm超の創傷
ときに，切除および皮下剥離（undermining）により，凹凸のある創傷を連続皮内縫合に適した状態にすることができる。しかしながら，一般の医師は不規則な創傷を修正するのではなく，むしろ単純結節縫合を用いて閉鎖することを好むことがあり，そうすることで多くの場合，審美的に許容できる転帰が得られ，必要があれば将来の審美的修正を行う際に備えてより多くの組織を温存することができる。
汚染されている創傷，比較的古い創傷，または縫合閉鎖すると感染のリスクが高まると考えられる創傷（手足の小さな咬傷，刺創，高速弾丸損傷など）には，いかなる縫合も禁忌となりうる。
深部構造（例，神経，血管，腺管，関節，腱，骨）に及ぶ創傷には，特殊な技法や外科専門医への紹介が必要になる場合があり，広範囲にわたる創傷や顔面または手に及ぶ創傷も同様である。
合併症
創離開，感染，線維化
器具
創傷衛生および閉創は無菌操作である必要はない。創傷に接触する器具（例，鑷子［せっし］，針，縫合糸）は滅菌されたものでなければならないが，免疫能が正常な患者には，手袋と水は清潔なら滅菌されていないものを使用してよい。滅菌手袋の方が手によくフィットし，バリア効果が高いという理由から，滅菌手袋の使用を好む医師もいる。
清潔操作，バリアによる防護
フェイスマスクおよび安全眼鏡（またはフェイスシールド），キャップ，ガウン，手袋
滅菌ドレープ，タオル（創部のデブリドマンと縫合に使用）
クロルヘキシジンまたはポビドンヨードなどの消毒液
局所麻酔薬を含む標準的な縫合用トレイ
4-0または5-0の縫合糸：吸収性（例，ポリグリコール酸，ポリジオキサノン［PDS］，ポリグラクチン）または非吸収性モノフィラメント糸（例，ナイロンまたはポリプロピレン）
非閉鎖性のドレッシング材
抗菌薬軟膏
その他の留意事項
深い創傷では，連続皮内縫合を行う前に，真皮と皮下組織を密着させるため真皮埋没縫合（真皮縫合）が必要になることがある。
吸収性合成モノフィラメントであるポリジオキサノン（PDS）は，皮内縫合用に作られたもので，非吸収性モノフィラメント糸による縫合と同程度に容易に組織を通過できる。
吸収性の糸を使った皮内縫合は，ナイロンのモノフィラメント糸（非吸収性）を使った経皮的連続縫合と比べて，強い炎症を引き起こすわけではないようである。
関連する解剖
Subcutisとは，真皮層の下にある皮下組織の層を指す。しかしながら，subcuticular suture（皮内縫合）は真皮内で行う。表皮と真皮は肉眼的に区別できないため，皮内縫合は典型的には皮膚表面から1～2mmの深さで行う。疎な皮下組織に針を刺入すると抵抗が小さいことから，皮下組織の上層を真皮と区別できることがある。
表皮にかかる張力を最小限に抑えること（および創縁を合わせて外反させること）が，創傷の最善の転帰を達成する鍵である。
閉鎖する前に，裂創が皮膚の動的な張力を受けているかどうかを検討する（代表的な皮膚割線の図を参照）。
代表的な皮膚割線
体位
患者を座位（背もたれを倒した楽な状態）または仰臥位にする。
術者がベッドサイドに楽に立てるまたは座れるよう，ストレッチャーの高さを調節する。
裂創には十分な照明を当てるべきであり，頭上の処置用ライトを使用するのが望ましい。
処置のステップ-バイ-ステップの手順
（創傷の修復に必要な準備，麻酔，ドレッシングのステップ-バイ-ステップの手順については，創傷の清浄化，洗浄，デブリドマン，およびドレッシングを参照のこと；器具の取扱い，針の取扱い，および器械結びによる外科結びについては，単純結節縫合による裂創の修復を参照のこと。）
必要に応じて，創傷の清浄化，麻酔，洗浄，およびデブリドマンを行う。
創傷部に滅菌穴あきドレープを当てる。十分に大きな清潔野を確保するため，必要に応じて周辺に追加のドレープを敷く。
必要に応じて，結節縫合（例，埋没式の真皮縫合）を用いて皮下組織層を接合させる。
抜糸を必要とする閉創の場合
創の一端から約1～2cm離したところで真皮縫合を置き，結紮して固定する。縫合糸の付いた針を用いて皮内縫合を行う。
皮内縫合は皮膚表面から1～2mmの深さで行う。
裂創の全長にわたり，同じくらいの大きさの狭い幅で水平に縫合していき，創の両側を交互に，同一平面上を縫い進める。刺入部は，それぞれ直前の対側の刺出部の約1～2mm後方に置き，閉創時に両側の刺入部と刺出部が直に接さないようにする。
縫合糸をぴんと引っ張り，創傷の終端から約1～2cmのところで，縫合糸の先端と縫合糸のループとで結び目を作る。
裂創の創縁を正確に合わせる必要がある場合は，皮内縫合に加えて，皮膚表面にも細い糸（例，6-0）で連続縫合を置く。裂創の一端で単純縫合および結び目を置くが，針と縫合糸は付けたままにしておく。可能であれば，裂創の全長に沿って創縁の皮膚を外反させる。裂創の全長にわたり，創の長軸に対して45度（皮膚に対して垂直）の角度をつけて，狭い幅で針を進めていく。最後の運針が終わったら，創から伸びる縫合糸のループを延長し，そのループを縫合糸の一端として最後の結び目を作る。
抜糸を必要としない閉創の場合
裂創の一端に真皮縫合（皮内縫合）を置き，結び目で固定する。
上述のように，裂創の一端から他端まで，連続皮内縫合を行う。
縫合糸をぴんと引いた後，縫合糸の端とループで結び目を作る。
針をより深い組織に刺入してこの最後の結び目を埋没させ，創縁から数mm離れた位置から針を刺出する。結び目が創内に消えるように針の先端を引っ張る。
アフターケア
創傷をドレッシングする（裂創および創傷の清浄化，洗浄，デブリドマン，およびドレッシングを参照）。
動かすと創傷に張力がかかる関節は副子固定する（例，肘関節背側の裂創では，肘関節に副子を当てる）。
ドレッシングをずらすことなく，乾燥した状態に保つように，また，創傷の状態を確認するために2日以内に再受診するように患者に指示しておく。
感染の徴候（例，増強する疼痛，腫脹，発赤，発熱，近位に広がる赤い線条［感染性のリンパ管炎］）がみられた場合は再受診するように患者に指示しておく。
抜糸のために再受診する時期（一般的に創傷の部位によって異なる）を患者に伝える：顔面は3～5日後，頭皮および体幹は6～10日後，腕および下肢は10～14日後，関節にかかる創傷は14日後。早期の抜糸には創離開のリスクがあるが，顔面の縫合では瘢痕化や線路状の縫合痕（cross-hatching）を軽減するために，3日目に縫合糸を半分（すなわち1針おきに）除去し，5日目に残りを除去することもある。
アドバイスとこつ
皮膚表面を寄せるためだけに皮内縫合を用いる場合は，皮膚用テープを使用する（または表皮縫合を行う）ことで表面の凹凸を是正し，表皮をより精密に配置させる。
