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鼻中隔弯曲症および穿孔

執筆者:

Marvin P. Fried

, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine

レビュー/改訂 2020年 6月
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発育異常または外傷による鼻中隔弯曲症は,一般的であるが,多くの場合無症状であり,治療を必要としない。症状を伴う鼻中隔弯曲症は鼻閉を引き起こし,患者は副鼻腔炎(特に弯曲により副鼻腔開口部が閉塞された場合)および乾燥した空気の流れによる鼻出血を起こしやすくなる。他の症状としては,顔面痛,頭痛,夜間の大きな音の呼吸などがある。

通常,鼻中隔弯曲症は診察で明白であるが,前鼻孔のペンライトおよび診察では不十分な場合がある。

治療は鼻中隔形成術(鼻中隔再建術)から成る。

鼻中隔潰瘍および穿孔は,鼻の手術,慢性的に鼻をほじるなどの外傷の反復,ピアス装飾,毒素への曝露(例,酸,クロム,リン,または銅蒸気),慢性的なコカインの使用,慢性的な鼻腔スプレーの使用(コルチコステロイドならびにOTC医薬品のフェニレフリンスプレーまたはオキシメタゾリンスプレーを含む),経鼻酸素吸入の使用,または結核,梅毒,ハンセン病,全身性エリテマトーデス(SLE),多発血管炎性肉芽腫症(GPA,かつてはウェゲナー肉芽腫症として知られていた)などの疾患の結果として起こりうる。

辺縁周囲の痂皮形成および反復性鼻出血(重度となりうる)を来すことがある。小さな穿孔は,笛音がすることがある。鼻中隔穿孔を見るために,前鼻鏡検査またはファイバースコープによる内視鏡検査を用いることがある。

外用のバシトラシンまたはムピロシン軟膏は痂皮形成を軽減し,生理食塩水の鼻噴霧も同様の効果がありうる。症状を伴う鼻中隔穿孔は,ときに頬粘膜または鼻中隔の粘膜皮弁により修復される;シリコン製のボタンによる穿孔閉鎖が信頼できる選択肢である。

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