鼻中隔弯曲症および穿孔

発育異常または外傷による鼻中隔弯曲症は，一般的であるが，多くの場合無症状であり，治療を必要としない。症状を伴う鼻中隔弯曲症は鼻閉を引き起こし，患者は副鼻腔炎（特に弯曲により副鼻腔開口部が閉塞された場合）および乾燥した空気の流れによる鼻出血を起こしやすくなる。閉塞性睡眠時無呼吸症候群が重症化する可能性もある。他の症状としては，顔面痛，頭痛，夜間の大きな音の呼吸などがある。

通常，鼻中隔弯曲症は診察で明白であるが，前鼻孔のペンライトおよび診察では不十分な場合がある。

治療は鼻中隔形成術（鼻中隔再建術）から成るが，その有効性を支持するエビデンスはない(1)。閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者における鼻中隔形成術は，持続陽圧呼吸療法（CPAP）の成功率を高める可能性がある。

鼻中隔潰瘍および穿孔は，鼻の手術，慢性的に鼻をほじるなどの外傷の反復，ピアス装飾，毒素への曝露（例，酸，クロム，リン，または銅蒸気），慢性的なコカインの使用，慢性的な鼻腔スプレーの使用（コルチコステロイドならびにOTC医薬品のフェニレフリンスプレーまたはオキシメタゾリンスプレーを含む），経鼻酸素吸入の使用，または結核，梅毒，ハンセン病，全身性エリテマトーデス（SLE），多発血管炎性肉芽腫症（GPA，かつてはウェゲナー肉芽腫症として知られていた）などの疾患の結果として起こりうる。

鼻中隔弯曲症（CT）

画像

© Springer Science+Business Media

辺縁周囲の痂皮形成および反復性鼻出血（重度となりうる）を来すことがある。小さな穿孔は，笛音がすることがある。鼻中隔穿孔を見るために，前鼻鏡検査またはファイバースコープによる内視鏡検査を用いることがある。

外用のムピロシン軟膏は痂皮形成を軽減するが，生理食塩水の鼻噴霧でも同様の効果が得られる可能性がある。症状を伴う鼻中隔穿孔は，ときに頬粘膜または鼻中隔の粘膜皮弁により修復される；シリコン製のボタンによる穿孔閉鎖が信頼できる選択肢である。