舌の変色およびその他の変化

執筆者：Bernard J. Hennessy, DDS, Texas A&M University, College of Dentistry

レビュー/改訂 2020年 5月

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舌の色や表面に変化が起きることがある。変化は限局性の場合もあれば，舌の大半に及ぶ場合もある。症状を伴わない変化もあるが，舌の不快感を引き起こす変化もある。

（全身性疾患と口腔の全身性疾患における口腔所見の表も参照のこと。）

舌の変色

舌の乳頭面（背側）は，喫煙もしくは噛みタバコ，特定の食品もしくはビタミンの摂取，または色のついた細菌の表面での増殖によって，変色することがある。

背側の黒い変色は，経口ビスマス製剤が原因である場合がある。このような変色は，歯ブラシによる舌のブラッシングまたは舌スクレーパーによる擦過で除去できる可能性がある。

舌下面にみられる変化しない局所的な小さな青黒い変色は，アマルガムタトゥーである可能性がある。

青白い平滑舌は，萎縮性舌炎が原因である可能性があり，鉄欠乏症またはビタミンB12欠乏症とともに生じる場合がある。

マゼンタ舌は，ビタミンB12欠乏症を示唆する。

苺舌は，猩紅熱の最初の徴候や，幼児では川崎病の徴候である可能性がある。

苺舌

画像

SCIENCE PHOTO LIBRARY

赤平舌と口腔の疼痛は，舌全体の炎症（舌炎）を示唆している可能性があるほか，ナイアシン欠乏症によって生じる可能性がある。

舌の表面の変化

最もよくみられる舌表面の変化は良性で，具体的には以下のものである：

地図状舌（良性移動性舌炎，または遊走性紅斑）
溝状舌（しばしば地図状舌を合併する）
毛舌

地図状舌では，舌が部分的に赤く平滑になり（糸状乳頭の萎縮による），わずかに隆起した黄白色の縁で囲まれることが多い。それ以外の部分は白色または黄色でざらざらしている場合があり，これは乾癬状の変化を示すか，乾癬そのものが併存している。変色部は数週間から数年かけて移動する可能性がある。この病態は通常は疼痛を伴わず，治療は不要である。症状がある場合は，低用量のコルチコステロイドを塗布することがときに有用である。

舌の表面の変化

地図状舌

この写真には，平滑で赤く舌乳頭が萎縮・喪失した領域を取り囲むいくつかの隆起した境界が写っている。他の部位では，表面が粗造で白色または黄色になっている（乾癬様変化）。舌上の多数の部位に病変が生じ，融合して地図状の外観を形成することがある。

地図状舌（溝状舌を合併）

舌背および舌側縁の舌乳頭が消失し，隆起した黄白色の境界に囲まれた領域を呈する良性移動性舌炎（地図状舌）。地図状舌にしばしば併存する溝状舌（舌背と舌縁にみられる深い溝）もみられる。 © Springer Science+Business M... さらに読む

毛舌

舌は褐色を帯び，舌の表面（舌乳頭）にケラチンが蓄積するため舌に毛が生えたような外観を呈する。

Photo courtesy of Craig B.Fowler, DDS.

地図状舌

地図状舌（溝状舌を合併）

毛舌

舌は褐色を帯び，舌の表面（舌乳頭）にケラチンが蓄積するため舌に毛が生えたような外観を呈する。

Photo courtesy of Craig B.Fowler, DDS.

溝状舌は，米国では通常約5％の成人（および高齢者では最大30％）にみられる特発性疾患である。深い溝が正中線に沿ってみられるか，舌背上に分布している。溝状舌は地図状舌，ダウン症候群，またはメルカーソン-ローゼンタール（Melkersson-Rosenthal）症候群（顔面神経麻痺と肉芽腫性口唇炎も特徴とするまれな症候群）とともに生じることがある。

毛舌は，正常な糸状乳頭にケラチンが蓄積することにより生じ，舌に毛が生えたような外観を呈する。毛舌は，舌への機械的刺激の欠如（例，口腔衛生不良による）に加えて，乳頭間に残存した食物残渣が除去されないことによって生じる。毛舌はまた，発熱後，抗菌薬治療後，または過酸化物入り洗口液の過剰使用後に現れることもある。ヘビースモーカーでよくみられる。毛舌は，毛状白板症（通常は免疫不全［特にHIV感染症］に合併し，白い毛状の外観を呈する斑として舌縁に現れる）と混同してはならない。