スワンネック変形

（手疾患の概要および評価も参照のこと。）

スワンネック変形

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スワンネック変形は関節リウマチで特徴的であるが，未治療の槌指，近位指節間（PIP）関節の掌側靱帯の弛緩（例，Jaccoud関節症としてリウマチ熱後または全身性エリテマトーデス［SLE］でも起こることがある），手の内在筋の痙縮，PIP関節の屈筋腱の断裂，中節骨または基節骨骨折の変形癒合など，いくつかの原因がある。PIP関節の過伸展を矯正または補正できないと，手指を閉じられなくなり，重度の障害を生じることがある。

スワンネック変形の治療は，可能な場合基礎疾患の是正を目指す（例，槌指または何らかの骨のアライメント不良の矯正，痙縮のある内在筋の解放）。関節リウマチ患者でみられる軽度の変形は，機能的なリング式スプリントで治療することがある。重度の障害には外科的治療が必要になることがある。

指節間関節が1つしかない母指は真のスワンネック変形に侵されることはない。しかし，母指の中手指節（MCP）関節の屈曲を伴う重度の指節間関節の過伸展が起こることがあり，これはカモノハシ変形，Z（ジグザグ）型変形，または直角（90°-angle）変形と呼ばれる。同時に母指の不安定性があれば，つまむ動作が大きく障害される。この変形は，MCP関節における腱再建とともに指節間関節の固定術によって通常矯正できる。