肛門挙筋症候群

直腸痙攣は疼痛を引き起こし，典型的には排便とは関連せず，持続時間は通常20分未満である。疼痛は短時間の激痛となる場合もあれば，直腸高位の漠然とした痛みとなる場合もある。疼痛は自然に，または座ると起こることがあり，患者は眠りから覚めることがある。痛みは，あたかも放屁や排便によって緩和するかのように感じることがある。

重症例では，疼痛が何時間も持続することがあり，頻回に再発する。

患者はこれらの症状のために様々な直腸手術を受けている場合があるが，いずれも有益ではない。

• 臨床的評価

身体診察によって他の有痛性の直腸疾患（例，血栓性痔核，裂傷，膿瘍）を除外できる。身体診察では，正常のことが多いが，挙筋（通常は左側）に圧痛または緊張を認めることがある。ときに腰部または前立腺の疾患が原因となる症例もある。骨盤痛の他の原因（例，悪性腫瘍）を除外しなければならない。ほとんどの場合，肛門挙筋症候群の明確な原因は同定できない。

• 鎮痛薬，坐浴

• バイオフィードバック

• ときに直流電流刺激（electrogalvanic stimulation）

肛門挙筋症候群の治療には，この疾患が良性であることの患者への説明が含まれる。

急性発作は，放屁や排便，坐浴，または弱い鎮痛薬によって緩和することがある。症状がより強い場合は，理学療法が効果的となりうる。

バイオフィードバックが有益となることがあり，特に排便が困難な患者で有益となりやすい(1, 2)。

直流電流刺激（electrogalvanic stimulation）では，肛門に微弱な電気刺激を与えて筋肉を弛緩させる。

骨格筋弛緩薬の投与や局所または区域麻酔下での肛門括約筋マッサージを試すことができるが，その有益性は不明である。