新生児に対する主な注射用抗菌薬の推奨用量
投与間隔 | |||||||
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抗菌薬 | 投与経路 | 1回用量 | 体重2000g以下 | 体重2000g超 | 備考 | ||
日齢 | 日齢 | ||||||
7日以内 | 8～28日 | 7日以内 | 8～28日 | ||||
アミカシン（ see table 新生児における主なアミノグリコシド系抗菌薬の推奨用量） | — | — | — | — | — | — | — |
アムホテリシンBデオキシコール酸製剤 | 静注 | 1mg/kg | 24時間毎 | 24時間毎 | 24時間毎 | 24時間毎 | 5％または10％D/W（生理食塩水を使用してはならない）で希釈した後，患児の発熱および血行動態反応を評価するために試験用量0.1mg/kg（最大1mg）を1時間かけて静注し*，重篤な有害作用が認められなければ，試験投与と同日に治療量の投与（通常は0.25～1.5mg/kgを2～6時間かけて）を行ってもよい。 病状改善後は，治療完了までその用量で隔日投与する カリウム値ならびに造血器および腎機能のモニタリングが必要である |
アムホテリシンB脂質複合体 | 静注 | 5mg/kg | 24時間毎 | 24時間毎 | 24時間毎 | 24時間毎 | — |
リポソーム化アムホテリシンB | 静注 | 5mg/kg | 24時間毎 | 24時間毎 | 24時間毎 | 24時間毎 | — |
アンピシリン | 静注，筋注 | 50～75mg/kg | 50mg/kg，12時間毎 | 75mg/kg，12時間毎 | 50mg/kg，8時間毎 | 50mg/kg，8時間毎 | 15～30分かけて点滴静注（10mg/kg/分以下） |
GBS髄膜炎に対して | 静注 | 75～100mg/kg | 100mg/kg，8時間毎 | 75mg/kg，6時間毎 | 100mg/kg，8時間毎 | 75mg/kg，6時間毎 | |
アジスロマイシン | 静注 | 10mg/kg | 24時間毎 | 24時間毎 | 24時間毎 | 24時間毎 | クラミジア肺炎には，20mg/kg，24時間毎 |
セファゾリン‡ | 静注，筋注 | 25mg/kg | 12時間毎 | 8時間毎† | 12時間毎 | 8時間毎 | データが限られている 第1の適応ではなく，敗血症または髄膜炎に対する初期治療としては使用しない |
セフェピム | 静注，筋注 | 30～50mg/kg | 30mg/kg，12時間毎 | 30mg/kg，12時間毎 | 50mg/kg，12時間毎 | 50mg/kg，12時間毎 | 緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）感染症に使用してもよい（緑膿菌［P. aeruginosa］およびその他の重篤なグラム陰性菌感染症には50mg/kg，8時間毎の使用を考慮する） ときに髄膜炎に使用されるが，通常は第2選択薬であり，常に推奨されるとは限らない |
セフォタキシム | 静注，筋注 | 50mg/kg | 12時間毎 | 8時間毎† | 12時間毎 | 8時間毎 | しばしば，新生児髄膜炎に対する第1選択薬 |
セフォキシチン | 静注，筋注 | 33～35mg/kg | 35mg/kg，12時間毎 | 33mg/kg，8時間毎† | 33mg/kg，8時間毎 | 33mg/kg，8時間毎 | — |
セフタジジム | 静注，筋注 | 50mg/kg | 12時間毎 | 8時間毎† | 12時間毎 | 8時間毎 | 炎症を起こした髄膜への移行性が良好である 70～90％が未変化のまま尿中に排泄される |
セフトリアキソン | 静注，筋注 | 50mg/kg | — | — | 24時間毎 | 24時間毎 | データが限られている ビリルビンのアルブミンからの解離により，偽胆石症の発生や，黄疸のある早産児ではビリルビン脳症のリスク増大につながる可能性がある カルシウム含有溶液の点滴を受けているか，その予定がある新生児では禁忌である 髄膜炎に対する第2選択薬，生後1週以降（40～50mg/kg，12時間毎または80～100mg/kg，24時間毎） |
セフロキシム | 静注，筋注 | 50mg/kg | 12時間毎 | 8時間毎† | 12時間毎 | 8時間毎 | — |
フルコナゾール | — | ||||||
治療として | 静注 | 12mg/kg | 24時間毎 | 24時間毎 | 24時間毎 | 24時間毎 | 25mg/kgの負荷投与に続き，24時間後に記載の用量で維持投与 |
予防として | 静注 | 6mg/kg | 週2回 | 週2回 | 週2回 | 週2回 | |
ゲンタマイシン，トブラマイシン（ see table 新生児における主なアミノグリコシド系抗菌薬の推奨用量） | — | — | — | — | — | — | — |
メロペネム | — | ||||||
髄膜炎を対象とする場合 | 静注 | 40mg/kg | 12時間毎 | 8時間毎§ | 8時間毎 | 8時間毎 | |
敗血症，腹腔内感染症に対して§ | 静注 | 20～30mg/kg | 20mg/kg，12時間毎 | 20mg/kg，8時間毎§ | 20mg/kg，8時間毎 | 30mg/kg，8時間毎 | |
ナフシリン（nafcillin），オキサシリン | — | ||||||
髄膜炎を対象とする場合 | 静注，筋注 | 50mg/kg | 12時間毎 | 8時間毎† | 8時間毎 | 6時間毎 | 血算および肝機能検査によるモニタリングが必要である 腎臓および肝臓の未熟性により排泄が不十分となりうるため，血清中に蓄積して，有害作用を引き起こす可能性がある |
その他の疾患 | 静注，筋注 | 25mg/kg | 12時間毎 | 8時間毎† | 8時間毎 | 6時間毎 | |
オキサシリン（ナフシリン［nafcillin］，オキサシリンを参照） | — | — | — | — | — | — | — |
ベンジルペニシリンベンザチン | 筋注 | 50,000単位/kg | 24時間毎 | 24時間毎 | 24時間毎 | 24時間毎 | — |
ベンジルペニシリン，結晶（水性） | — | ||||||
先天梅毒，その他の適応に対して | 静注 | 50,000単位/kg | 12時間毎 | 8時間毎 | 12時間毎 | 8時間毎 | |
GBS髄膜炎に対して | 静注 | 100,000単位/kg | 6時間毎 | 6時間毎 | 6時間毎 | 6時間毎 | |
ベンジルペニシリン，プロカイン | 筋注 | 50,000単位/kg | 24時間毎 | 24時間毎 | 24時間毎 | 24時間毎 | 注意：無菌性膿瘍およびプロカイン毒性 |
ピペラシリン/タゾバクタム | 静注（用量はピペラシリン成分に基づく） | 80～100mg/kg | 100mg/kg，8時間毎 | 80mg/kg，6時間毎║ | 80mg/kg，6時間毎 | 80mg/kg，6時間毎 | — |
リファンピシン | 静注 | 10mg/kg | 24時間毎 | 24時間毎 | 24時間毎 | 24時間毎 | |
トブラマイシン（ see table 新生児における主なアミノグリコシド系抗菌薬の推奨用量） | — | — | — | — | — | — | — |
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*アムホテリシンBの試験投与の必要性については議論がある。 | |||||||
†出生体重が1000g未満の場合は，生後7日以内の乳児に対する用量を生後14日まで採用する。 | |||||||
‡セファゾリンは血液脳関門を通過しない。 | |||||||
§生後7日以降ではなく，生後14日以降に用量を調整する。 | |||||||
║月経後胎齢（postmenstrual age）30週以降の場合。 | |||||||
GBS = B群レンサ球菌。 | |||||||
Adapted from Bradley JS, Nelson JD: Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy, ed.24.Itasca, American Academy of Pediatrics, 2018. | |||||||