多関節の関節痛における示唆的な所見

所見

可能性のある原因

一般的な所見

腱炎の合併

関節リウマチ播種性淋菌感染症乾癬性関節炎痛風若年性特発性関節炎(16歳以下で発症する場合)

結膜炎,下痢,皮膚病変および性器病変

反応性関節炎

発熱

感染性関節炎痛風,全身性炎症性疾患(例,SLE関節リウマチ

倦怠感,体重減少,およびリンパ節腫脹

急性HIV感染症,全身型の若年性特発性関節炎(スチル病)

口腔病変および性器病変

ベーチェット病反応性関節炎

隆起した銀白色の局面

乾癬性関節炎

最近の咽頭炎および遊走性の関節炎または重度の関節痛

リウマチ熱または播種性淋菌感染症

最近のワクチン接種または血液製剤使用

血清病

皮膚病変,腹痛,呼吸器症状,および粘膜病変

全身性血管炎

尿道炎

反応性関節炎または播種性淋菌感染症

手の所見

指のびまん性の腫脹(指炎)および/または爪の点状陥凹を伴うPIP関節およびDIP関節の非対称な病変

乾癬性関節炎

痛風結節に加えて手のいずれかの関節における非対称性の病変(DIP関節の急性炎症[ヘバーデン結節]など)

痛風

PIP関節(ブシャール結節)またはDIP関節(ヘバーデン結節)の骨の腫大

第一手根中手(CMC)関節の病変

変形性関節症

レイノー現象

全身性強皮症SLE,または混合性結合組織病

MCPおよびPIP関節の伸側面にしばしば局面形成を伴う鱗屑性の発疹(ゴットロン丘疹)

皮膚筋炎

手指の整復可能な変形(Jaccoud関節症)を起こすことがある複数の指の腱の弛緩

SLE

PIP関節およびMCP関節の対称性の病変,特にスワンネック変形またはボタン穴変形を伴うもの

関節リウマチ

指の皮膚の肥厚(強指症)および屈曲拘縮

全身性強皮症

DIP = 遠位指節間;MCP = 中手指節;PIP = 近位指節間;SLE = 全身性エリテマトーデス。

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