啼泣の主な原因
原因 | 示唆する所見 | 診断アプローチ |
|---|---|---|
心臓関連 | ||
大腿動脈の拍動の遅延または欠如 頻呼吸 咳嗽 発汗 哺乳不良 収縮期駆出性雑音，収縮期クリック | 胸部X線 心電図 超音波検査 | |
頻呼吸 咳嗽 発汗 哺乳不良 III音（S3）奔馬調律 | 胸部X線 心電図 心エコー検査 | |
上室頻拍 | 頻呼吸 咳嗽 発汗 哺乳不良 心拍数 > 180/分（通常，乳児では220～280/分；より年長の小児では180～220/分） | 胸部X線 心電図 |
消化管関連 | ||
裂肛 排便回数の減少および硬い兎糞状の便の病歴 腹部膨隆 | 臨床的評価 | |
腸音の亢進 頻回の軟便 | 臨床的評価 | |
哺乳後の溢乳，反り返り，または啼泣の既往 | 嚥下検査 食道pH/インピーダンス検査 | |
重度の仙痛様腹痛と落ち着いた無痛の状態が交互に発現 嗜眠 嘔吐 イチゴゼリー状の便 | 超音波検査 腹部X線 空気注腸 | |
牛乳タンパク質不耐症（牛乳アレルギー） | 嘔吐 下痢または便秘 哺乳不良 発育不良 | 便潜血検査 |
腸捻転 | 胆汁性嘔吐 圧痛，腹部膨隆 血便 腸音消失 | 腹部X線 下部消化管造影 |
鼠径部の，圧痛と発赤を伴う腫瘤 | 臨床的評価 | |
感染症 | ||
発熱 なだめられない状態，易刺激性 嗜眠 乳児では大泉門膨隆（新生児細菌性髄膜炎を参照） より年長の小児では項部硬直（髄膜症）（生後3カ月以上の乳児における細菌性髄膜炎を参照） | 腰椎穿刺による髄液検査 | |
発熱 耳を引っ張るまたは耳痛を訴える 鼓膜の発赤，混濁，膨隆 | 臨床的評価 | |
発熱 ときに咳嗽 頻呼吸 ときに低酸素症 ときに聴診で呼気性喘鳴，断続性ラ音，または呼吸音減弱 | 胸部X線 | |
尿路感染症（UTI） | 発熱 場合により，嘔吐 | 尿検査および尿培養 |
外傷 | ||
角膜上皮剥離 | ほかに症状を伴わない啼泣 | フルオレセイン検査 |
骨折（例，小児虐待による） | 腫脹および/または斑状出血がみられる 腕や脚をかばうしぐさ | 現在および過去の骨折を調べるための全身骨X線検査 |
毛髪による結紮（hair tourniquet） | 毛髪が足趾，手指，または陰茎周囲にからみつき，その先端が腫脹 | 臨床的評価 |
頭蓋内出血を伴う頭部外傷 | なだめても止まらない，かん高い泣き声 頭蓋変形を伴う限局性の腫脹 | 頭部CT |
虐待による頭部外傷（揺さぶられっ子症候群） | なだめても止まらない，かん高い泣き声 嗜眠 痙攣発作 | 頭部CT 網膜検査 全身骨X線検査 |
その他 | ||
感冒薬 | 感冒薬の最近の使用歴 | 臨床的評価 |
陰嚢の発赤を伴う腫脹（非対称），精巣挙筋反射の消失 | 陰嚢のドプラ超音波検査または核医学検査 | |
ワクチンの反応 | 最近のワクチン使用歴 | 臨床的評価 |