初期治療における降圧薬クラスの選択

初期治療における降圧薬クラスの選択

薬物クラス

適応

ACE阻害薬*

若年

収縮機能障害による左室不全

腎症を合併した糖尿病

慢性腎臓病または糖尿病性糸球体硬化症の患者でアルブミン/クレアチニン比 > 30mg/g(> 33.9mg/mmol)

他の薬剤に起因する勃起障害

アンジオテンシンII受容体拮抗薬*

若年

ACE阻害薬の適応があるが,咳嗽または血管性浮腫のため患者が耐えられない状態

腎症を合併した糖尿病

収縮機能障害を伴う左室不全

二次性の脳卒中

長時間作用型カルシウム拮抗薬

高齢

アフリカ系または黒人の米国人

狭心症

不整脈(例,心房細動発作性上室頻拍

高齢患者における孤立性収縮期高血圧(ジヒドロピリジン系)†

CADの高リスク(非ジヒドロピリジン系)†

サイアザイド系利尿薬†(クロルタリドンまたはインダパミド)

高齢

アフリカ系または黒人の米国人

心不全

*妊娠中は禁忌である。

†ランダム化試験で疾患発生率および死亡率の低下が認められた。

ACE = アンジオテンシン変換酵素阻害薬;CAD = 冠動脈疾患。

*妊娠中は禁忌である。

†ランダム化試験で疾患発生率および死亡率の低下が認められた。

ACE = アンジオテンシン変換酵素阻害薬;CAD = 冠動脈疾患。

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