両眼複視の主な原因
原因 | 示唆する所見 | 診断アプローチ |
|---|---|---|
外眼筋への脳神経を侵す疾患*（痛みを伴うかどうかは原因によって異なる） | ||
橋または中脳を侵す脳血管疾患 | ときに核間性眼筋麻痺またはその他の神経脱落症状 無痛性 | MRI |
圧迫性病変（例，動脈瘤，腫瘍） | しばしば有痛性（動脈瘤によるものであれば突然）で，その他の神経脱落症状を伴う | 直ちに画像検査（CT，MRI） |
特発性（通常微小血管性） | 孤立性（その他の症候がない） | その他に異常がないか確認するため眼科へ紹介 孤立性複視に対しては，経過観察し自然回復を待つ 数週間以内に回復しなければ，画像検査（MRI，CT） |
炎症性または感染性病変（例，副鼻腔炎，膿瘍，海綿静脈洞血栓症） | 持続性の痛み ときに発熱または全身症状の訴え，顔面の感覚変化，眼球突出 | CTまたはMRI |
重度のアルコール乱用歴，運動失調，錯乱 | 臨床診断 | |
機械的眼球運動障害（しばしば痛みを伴う） | ||
バセドウ病（通常は甲状腺機能亢進症に合併した浸潤性眼症［infiltrative ophthalmopathy］） | 局所症状：眼痛，眼球突出，流涙，ドライアイ，刺激感，羞明，複視を引き起こす眼筋筋力低下，視神経圧迫による視力障害 全身症状：動悸，不安，食欲亢進，体重減少，不眠症，甲状腺腫，脛骨前粘液水腫 ときに眼異常が甲状腺機能障害に先行する | 甲状腺機能検査 |
眼窩筋炎 | 眼球運動に伴って悪化する持続性眼痛，眼球突出，ときに充血 | MRI |
外傷（例，骨折，血腫） | 外傷の徴候；病歴から明らか | CTまたはMRI |
腫瘍（頭蓋底付近，副鼻腔または眼窩の内部または付近） | しばしば有痛性（眼球運動と無関係），片側性眼球突出，ときにその他の神経学的症候 | CTまたはMRI |
神経筋伝達障害（典型的には痛みはみられない） | ||
ときに消化管症状が先行する 下行性の脱力，その他の脳神経機能障害，散瞳，感覚は正常 | 血清および便検査により毒素検出 | |
ギラン-バレー症候群（ミラーフィッシャー症候群） | 運動失調，反射低下 | 腰椎穿刺 |
四肢の錯感覚または筋力低下を含む間欠性・移動性神経症状，視覚障害，排尿機能障害 ときに核間性眼筋麻痺 | 脳および脊髄のMRI | |
しばしば眼瞼下垂を伴う間欠性複視，球症状，繰り返し筋を使うことで悪化する脱力 | エドロホニウム試験 | |