ガスに関連する愁訴の主な原因

ガスに関連する愁訴の主な原因

原因

示唆する所見

診断アプローチ*

げっぷ

空気嚥下症(呑気症)

空気嚥下の自覚の有無にかかわらず

ときに過度に喫煙またはガムをかむ患者でみられる

ときに食道逆流症または義歯不適合の患者でみられる

臨床的評価

炭酸飲料からのガス

飲料の摂取は通常病歴から明らか

臨床的評価

意図的

通常は患者に質問すると認める

臨床的評価

腹部膨隆または膨満

空気嚥下症

げっぷを参照

臨床的評価

過敏性腸症候群

排便頻度または便の硬さの変化と関連する慢性の反復性腹部膨満または膨隆

レッドフラグサインなし

典型的には10代および20代で発生

臨床的評価

便検査

血液検査

胃不全麻痺

悪心,腹痛,ときに嘔吐

早期満腹感

ときに原因疾患の罹患が既知の患者

上部消化管内視鏡検査および/または胃内容排出を評価する核医学検査

摂食症

長期間持続する症状

やせているが過体重を非常に心配する患者,特に若年女性

臨床的評価

慢性の場合の便秘

硬く,回数の少ない排便の長期の病歴

臨床的評価

直腸肛門内圧検査

消化管以外の疾患(例,卵巣がんまたは結腸癌

中高年にみられる新たな持続性の腹部膨満

結腸癌では,ときに血便(血液は肉眼的,または検査で検出)

卵巣がんに対しては骨盤内超音波検査

結腸癌に対しては,大腸内視鏡検査

放屁

豆,乳製品,野菜,タマネギ,セロリ,ニンジン,芽キャベツ,果物(例,レーズン,バナナ,アンズ,プルーンジュース),および複合炭水化物(例,プレッツェル,ベーグル,小麦胚芽)などの食物性物質

主に症状はガスをもたらす可能性がある食物の摂取後に出現する

臨床的評価

試験的な除去

二糖類分解酵素欠損症

乳製品摂取後の腹部膨満,腹部痙攣,および下痢

呼気試験

セリアック病熱帯性スプルー

貧血,脂肪便,食欲不振,下痢の症状

セリアック病では,筋力低下,しばしば小児期にはじまる症状

熱帯性スプルーでは,悪心,腹部痙攣,体重減少

血液検査

小腸生検

膵機能不全

下痢,脂肪便

通常は膵疾患の既往あり

腹部CT

ときにMRI/MRCP,超音波内視鏡検査,またはERCP

便中エラスターゼ測定のための検便

*臨床的評価は常に行うものであるが,それが診断の唯一の手段となる可能性がある場合に限り,この列で言及している。

ERCP = 内視鏡的逆行性胆道膵管造影;MRCP = 磁気共鳴胆道膵管造影。

*臨床的評価は常に行うものであるが,それが診断の唯一の手段となる可能性がある場合に限り,この列で言及している。

ERCP = 内視鏡的逆行性胆道膵管造影;MRCP = 磁気共鳴胆道膵管造影。

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