2023年のDuke-International Society for Cardiovascular Infectious Disease Criteriaに基づく感染性心内膜炎の臨床診断基準

大基準

微生物学的所見：

1.2セット以上の血液培養で心内膜炎に典型的な微生物が陽性，または

3セットの血液培養で心内膜炎の原因菌として同定される頻度が高くない微生物が陽性

2.PCR法などの核酸検出法で血液検体からCoxiella burnetii，Bartonella属細菌，もしくはTropheryma whippleiを同定，または

Coxiella burnetiiの血清学的所見（IgG抗体価 > 1:800）を認めるか，血液培養でCoxiella burnetii陽性，または

間接蛍光抗体法でBartonella henselaeまたはBartonella quintanaに対するIgMおよびIgG抗体を検出（IgG抗体価 > 1：800）

画像所見（例，心エコー検査，CT，[18F]-FDG-PET/CT[A］）：

• 1.心エコー検査および/または心臓CTで疣贅，弁/弁尖の穿孔/動脈瘤，膿瘍，仮性動脈瘤，もしくは心臓内瘻孔を認める，または

• 心エコー検査で新たに生じた有意な弁逆流を認める。既存の逆流の悪化または変化では不十分である。または

• 人工弁の新たな部分的離開（過去の画像と比べて）

• 2.[18F]-FDG-PET/CTで，自己弁もしくは人工弁（弁植込み後3カ月以上経過しているもの），上行大動脈グラフト（同時に弁膜病変の所見があるもの），心臓内デバイスのリード，またはその他の人工材料に異常な代謝活動を認める

外科的所見：

心臓手術中に感染性心内膜炎の所見を目視で観察した。

小基準

素因：

• 感染性心内膜炎の既往

• 人工弁

• 弁修復術の既往

• 先天性心疾患

• 病因を問わず軽度以上の逆流または狭窄

• 血管内アクセスで心臓内に植え込まれた電子デバイス

• 閉塞性肥大型心筋症

• 注射薬物の使用

38.0°C（100.4°F）以上の発熱

血管現象（臨床または画像所見により確認されたもの）：

• 動脈塞栓症

• 敗血症性肺梗塞

• 大脳または脾臓の膿瘍

• 感染性動脈瘤

• 頭蓋内出血

• 結膜出血

• Janeway病変

• 化膿性の紫斑

免疫現象：

• 免疫複合体型糸球体腎炎

• オスラー結節

• Roth斑

• リウマトイド因子

大基準を満たさないが矛盾しない感染の微生物学的所見：

1.血液培養で感染性心内膜炎と一致する微生物を認める，または

2.心臓組織，心臓内の人工物，動脈塞栓のいずれにも該当しない無菌部位から採取した検体の培養，PCR，またはその他の核酸検査で感染性心内膜炎と整合する微生物が陽性；または弁もしくはワイヤーのPCR検査で皮膚細菌が1回検出されるが，それ以外に臨床的および微生物学的所見を認めない

画像検査の基準：

[18F]-FDG-PET/CTで，自己弁もしくは人工弁（弁植込み後3カ月以上経過しているもの），上行大動脈グラフト（同時に弁膜病変の所見があるもの），心臓内デバイスのリード，またはその他の人工材料に異常な代謝活動を認める

身体診察の基準：

心エコー検査が行えない場合は，聴診で新たな弁逆流所見を確認する。既存の逆流の悪化または変化では不十分である。