小児の糖尿病合併症および関連疾患のスクリーニング
合併症 | スクリーニングの開始 | スクリーニングの頻度 | 方法 |
|---|---|---|---|
1型糖尿病 | |||
高血圧 | 診断時 | 受診毎 | 血圧測定 |
脂質異常症 | 診断後早期（糖尿病が安定してから），推奨年齢は様々である：
| ADA：LDLが100mg/dL（2.59mmol/L）以下の場合は9～11歳時に再測定；100mg/dL未満であれば，その後3年毎に再測定 異常があれば，血糖コントロールおよび栄養療法を最適化する。10歳以上の小児については，6カ月後にLDLが160mg/dL（4.14mmol/L）を超えているか，または130mg/dL（3.37mmol/L）を超えておりかつ心血管系危険因子がある場合には，スタチン療法を開始する。 ISPAD：結果が正常であれば3年毎 | 低比重リポタンパク質（LDL），高比重リポタンパク質（HDL），およびトリグリセリドの値 |
腎症 | 糖尿病発症後2～5年で，思春期または10～11歳時（いずれか早い方）に開始 | 正常であれば1年 ADA：以上であれば再検査（6カ月間で3回検体を採取し，そのうちの2回で異常がみられるかを確認） | 尿アルブミン：クレアチニン比 |
神経障害 | 糖尿病発症後2～5年で，思春期または10～11歳時（いずれか早い方）に開始 | 定期受診時，少なくとも年1回 | 足部の診察（足部の脈拍，pinprickによる痛覚検査，10gモノフィラメントによる感覚検査，振動覚，およびアキレス腱反射） |
網膜症 | 糖尿病発症後2～5年で，思春期または10～11歳時（いずれか早い方）に開始 | 2～4年 | 眼科医または他の訓練を受けた経験豊富な臨床医による瞳孔散大眼底検査 |
セリアック病 | 診断時 | 2年 | セリアック病抗体 |
甲状腺疾患 | 診断時 | 甲状腺抗体が陰性の場合は1～2年，甲状腺機能低下症の症状が現れた場合または甲状腺抗体が陽性の場合はより早期 | 診断時：甲状腺刺激ホルモン（TSH）値および遊離サイロキシン（T4）値，甲状腺抗体 継続的モニタリング：TSH測定および遊離T4追加測定（TSHが異常の場合に行う） |
心理社会的問題 | 診断時 | 少なくとも年1回 | 糖尿病に伴う苦痛，抑うつ，摂食障害の評価 |
2型糖尿病 | |||
高血圧 | 診断時 | 受診毎 | 血圧測定 |
脂質異常症 | 診断時 | 1年 | 1型糖尿病と同じ |
腎症 | 診断時 | 1年 | 1型糖尿病と同じ |
神経障害 | 診断時 | 定期受診時，少なくとも年1回 | 1型糖尿病と同じ |
網膜症 | 診断時 | 1年 | 1型糖尿病と同じ |
心理社会的問題 | 診断時 | 少なくとも年1回 | 1型糖尿病と同じ |
Data from ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, et al: 14.Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes-2023.Diabetes Care 46(Suppl 1):S230-S253, 2023.doi: 10.2337/dc23-S014 and from Limbert C, Tinti D, Malik F, et al: ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: The delivery of ambulatory diabetes care to children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 23(8):1243-1269, 2022.doi: 10.1111/pedi.13417. | |||
ADA = American Diabetes Association（米国糖尿病学会）；ISPAD = International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes（国際小児・青年糖尿病学会）。 | |||