陥入爪とは，足趾の爪甲縁が隣接する爪郭内に侵入ないし接触している状態である。
（陥入爪も参照）。
適応
禁忌
なし
合併症
爪郭の過角化，浮腫，または発赤
感染症
爪の再生
封入嚢腫
器具
ポビドンヨードやクロルヘキシジンなどの消毒液
21Gおよび25G針
10mLシリンジ
1％リドカインなどの局所麻酔薬
ゴム製の小さな駆血帯
足趾に巻けるほど小さな弾性包帯またはガーゼ
巻き爪用のニッパー（English anvil nail splitter），先の尖った剪刀，または11番のメス刃
鑷子（せっし）または止血鉗子
皮膚接合用テープ，直径2～3mmの外科用ドレーンを縦半分に切ったもの，または綿球
硝酸銀棒，1％フェノール溶液，または10％水酸化ナトリウム溶液
フラジオマイシンを含有しない抗菌薬軟膏
非閉鎖性のドレッシング材
滅菌または非滅菌手袋
体位
通常は患者を仰臥位または座位にして，患側の下肢を伸ばした状態でしっかり支える
処置のステップ-バイ-ステップの手順
いくつかの方法がある。爪郭を爪から分離・独立させるだけの方法（爪の副子固定）もあれば，爪の一部（側面部分か側面に沿って成長している爪のスパイク状部分［爪棘］のいずれか）を切除する方法もある；爪棘は治療の合併症として発生することもあれば，自然に発生することもある。ときに，爪郭組織を切除する。爪全体を切除する処置は，もはや有益とは考えられていない。
全ての手技で行うこと
ポビドンヨードまたはクロルヘキシジン液で処置部位を消毒する。
足趾を十分に麻酔するために指ブロックを行う。
足趾の基部に駆血帯を適用して出血をコントロールする。
軟部組織の局所炎症または感染の程度に基づいて治療の範囲を決定する。
炎症が軽微であれば，爪の副子固定または爪棘のみの切除を考慮する。
炎症がより広範に及んでいる場合や，感染（特に慢性）または重度の疼痛がある場合は，爪の一部を切除する。
爪の副子固定
鑷子（せっし）または止血鉗子を用いて爪の側縁を挙上する。
綿球（軽度の炎症の場合），皮膚接合用テープ（中等度の炎症の場合），または直径2～3mmの外科用ドレーンを長さ1cmに切ったものを爪の側縁の下に挿入する。
皮膚接合用テープと外科用ドレーンは，爪の角の下から斜めに挿入し，のこぎりを前後に動かすような動きにより，角が十分に挙上され，テープまたはドレーンが爪の全長の下に入るまで進める。
足趾周囲をテープで固定する。
爪棘の切除
必要であれば，鑷子（せっし）または止血鉗子で爪棘を挙上する。
爪切り用のニッパーまたは先の尖った剪刀を用いて，爪棘と爪甲との間に，爪棘の起始部から爪上皮の下の爪根部までの距離の約3分の1～2分の1のところまで縦に切れ込みを入れる。
鑷子（せっし）または止血鉗子を用いて爪棘を爪床からねじる。
爪郭から残屑を全て除去する。
硝酸銀を用いて出血をコントロールする。
膿瘍がある場合は，膿を全て排出させ，空洞があれば洗浄し，足趾をドレッシングする。
爪の主要部分の全部または一部の切除
爪切り用のニッパーまたは先の尖った剪刀を用いて，患側の爪縁3～4mmを爪床から挙上する。ニッパーまたは剪刀の先端を爪床と平行に進め，後爪郭（爪上皮）まで完全に到達させる。
爪を縦に切って，爪床から挙上した部分を分離するが，このとき爪上皮の下にある爪の部分も必ず切るようにする。
鑷子（せっし）または止血鉗子で爪甲の根部近くを把持し，根部を爪の残りの部分に向かってひねり，最終的に爪郭および爪上皮から分離する。
爪郭を愛護的に牽引し，表皮または真皮内の隠れた残屑を全て取り除く。硝酸銀棒で出血をコントロールする。
露出した爪床および肉芽組織に硝酸銀を2分間塗布する処置を考慮するが，これにより爪の再生を予防できる傾向があるためである。
可能であれば，爪の再生を恒久的に阻害するため，露出した爪床に綿棒で10％水酸化ナトリウム（1～2分間）または1％フェノール溶液（1回約30秒間を3回，または5分間を1回）を塗布する処置を考慮する。
アフターケア
抗菌薬軟膏と非固着性のドレッシング材で患部にドレッシングを施す。
爪を副子固定する場合は，患者に毎日創傷を洗浄させ，必要に応じて再度ドレッシングさせる。炎症が消失し，爪が爪周囲組織に触れなくなれば，副子を取り外す。
爪の一部または爪棘を切除した場合は，足趾を1日2～3回温水に浸し，再度ドレッシングを行うとともに，刺激の強い化学物質を避けるように患者を指導する。
2～3日後に感染の徴候がないか調べるために足趾を再度視診するが，高リスク患者（例，糖尿病，神経障害，または末梢血管疾患がある患者）ではより早期に行うこともある。
問題が解決しない場合は，根治のため足の専門医に紹介する。
締め付けの少ない靴を着用し，爪はまっすぐ横に切るように患者を指導する。
注意点とよくあるエラー
爪上皮の下に爪が残らないように，必ず爪の根部まで完全に切断すること；そうしないと，爪棘が形成され，炎症が再発する可能性がある。
必ず駆血帯を使用すること；そうしないと，出血により術野が不明瞭になることがある。
陥入爪を繰り返す患者と循環機能障害，神経障害，または糖尿病がある患者では，骨髄炎がないか調べる。
アドバイスとこつ
爪切り用のニッパーを使用できない場合は，先の尖った剪刀を使用するが，爪床への損傷を最小限に抑えるため，上方向に圧をかけながら爪を切断する。あるいは，温かい石鹸水に爪先を浸して爪を軟らかくした後，使い捨ての電気焼灼器で爪を切断する。
