再発性呼吸器乳頭腫症(recurrent respiratory papillomatosis)

(喉頭乳頭腫)

執筆者:Udayan K. Shah, MD, MBA, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
Reviewed ByAlicia R. Pekarsky, MD, State University of New York Upstate Medical University, Upstate Golisano Children's Hospital
レビュー/改訂 2022年 4月 | 修正済み 2022年 9月
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再発性呼吸器乳頭腫症は,ヒトパピローマウイルスによって引き起こされる,良性でまれなウイルス性の気道腫瘍である。臨床で遭遇するのは大半が喉頭乳頭腫である。診断には喉頭鏡検査および生検が含まれる。治療は切除である。

再発性呼吸器乳頭腫症は,喉頭乳頭腫として喉頭に発生することが最も多い。喉頭乳頭腫はいずれの年齢でも起こりうるが,1~4歳で最も頻度が高い。治療後に再発や悪性化がみられることがあり,ときに気管または肺に拡がることがある。

症状と徴候

再発性呼吸器乳頭腫症の症状としては,弱い啼泣,嗄声,重症例での気道閉塞などがある。

診断

  • 喉頭鏡検査

  • 生検

腫瘍を喉頭鏡検査により同定する。再発性呼吸器乳頭腫症は,孤立性病変のこともあれば,多発性病変として現れることもある。再発性呼吸器乳頭腫症の診断は,生検により確定される。

治療

  • 切除

再発性呼吸器乳頭腫症の治療は切除による。数週または数カ月で腫瘍が再発することがあるため,複数回の処置が必要になることがあり,喉頭鏡検査および気管支鏡検査によるサーベイランスが必要である。手術としては,パルス色素レーザー療法または光線力学療法を行うことがある。

抗ウイルス薬(例,シドホビル[cidofovir])または抗がん剤(例,ベバシズマブ)の使用が重症例で試みられている(1)。一部の患者では思春期に病変が退縮する。4価ヒトパピローマウイルスワクチンによる予防が期待されているが,効力はまだ証明されていない。

治療に関する参考文献

  1. 1.Derkay CS, Bluher AE: Update on recurrent respiratory papillomatosis.Otolaryngol Clin North Am 52(4):669–679, 2019.doi: 10.1016/j.otc.2019.03.011

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