上咽頭癌

上咽頭癌では，触知可能な頸部リンパ節転移がしばしばみられる。もう1つの主症状は難聴であり，これは通常，鼻閉または耳管閉塞による滲出性中耳炎によって生じる。その他の症状としては，耳痛，膿性血性鼻漏，明らかな鼻出血，脳神経麻痺などがある。脳神経麻痺はほとんどの場合，第6，第4，および第3脳神経を侵すが，これはこれらが破裂孔（本腫瘍の最も一般的な頭蓋内への進展経路）に近接する海綿静脈洞に位置するためである。上咽頭のリンパ管は正中線を越えて連絡しているため，両側性の転移が一般的である。

• 上咽頭の内視鏡検査および生検

• 病期分類のための画像検査

上咽頭癌が疑われる患者では，鼻咽頭鏡または上咽頭内視鏡を用いた検査を行い，病変の生検を施行する必要がある。針生検は容認されており，しばしば推奨されるが，頸部リンパ節の開放生検は最初の処置として施行すべきではない（頸部腫瘤の評価を参照）。

頭部のガドリニウム造影MRI（脂肪抑制併用）を施行し，上咽頭および頭蓋底に注目する。MRIで認められにくい頭蓋底の骨変化を正確に評価するために，CTも必要である。病変の範囲および頸部リンパ管を評価するため，一般的にPETも施行される。（上咽頭癌の病期分類の表を参照のこと。）

• 化学療法と放射線療法の併用

• ときに手術

病変の部位および範囲のために，しばしば上咽頭癌は外科的切除に適さない。典型的には化学療法と放射線療法で治療し，しばしば続けてアジュバント化学療法を行う(1)。

再発腫瘍に対してはさらに1コースの放射線（一般的には密封小線源治療［小線源留置］による）で治療可能である；頭蓋底の放射線壊死がリスクである。高度に選択された症例における放射線の代替治療は頭蓋底切除である。通常は上顎の一部を除去して腫瘍に到達し，切除が行われるが，選択された症例では内視鏡下に切除可能である。

限局性の上咽頭癌患者における予後は典型的には良好であるが（5年生存率約80％），転移病変がある場合の予後は不良である（5年生存率50％未満）(1)。