裂頭条虫症は,腸管に寄生する裂頭条虫科(Diphyllobothriidae)の条虫による感染症である。生または加熱調理不十分な淡水魚を摂食することにより感染する。治療はプラジカンテルまたはニクロサミド(niclosamide)による。
広節裂頭条虫(D. latum)は,最もよくみられ,ヒトに感染する寄生虫の中で最も大型の一種である(最長10m)。広節裂頭条虫(D. latum)および裂頭条虫科(Diphyllobothriidae)に属するその他の種は,水生の生活環を有する。淡水中で,ヒトの便中の広節裂頭条虫(D. latum)の虫卵が自由遊泳性の幼虫に孵化し,これが橈脚類に摂取される。橈脚類が魚に摂取され,魚の体内で幼虫が感染性を獲得する。Dibothriocephalus属の他の数種およびAdenocephalus pacificusは,生魚を摂取した後にヒトに感染することがあるが,より頻度は低い。
裂頭条虫症は世界中で,特に下水で汚染された低温の湖で発生する。米国および北欧における感染は,生または加熱調理不十分な淡水魚を摂食するヒトに起こる。現在は下水処理により,感染の頻度は下がっている。
裂頭条虫症の症状と徴候
感染は通常無症状であるが,軽度の消化管症状(例,腹部不快感,下痢,体重減少)を認めることもある。広節裂頭条虫は食事に含まれるビタミンB12を奪うため,ときにビタミンB12欠乏症と巨赤芽球性貧血を引き起こす。まれに,多数寄生から,片節(条虫の体節)の移行により腸閉塞または胆嚢疾患が引き起こされる。
裂頭条虫症の診断
便の鏡検による虫卵および片節の確認
血算
裂頭条虫症の診断は,便中の特徴的な有蓋卵または幅広の片節の同定による。血算により巨赤芽球性貧血の有無を確認する。
裂頭条虫症の治療
プラジカンテル
あるいは,ニクロサミド(niclosamide)(米国外)
裂頭条虫症の治療は,プラジカンテルの単回経口投与による(1)。あるいは,ニクロサミド(niclosamide)(米国では入手できない)を単回投与する。治癒を確認するため,治療完了後1カ月時点で便検体を再度採取すべきである。
巨赤芽球性貧血が存在する場合は,その是正のためにビタミンB12の投与が必要になることがある。
治療に関する参考文献
1.Braseth AL, Elliott DE, Ince MN: Parasitic Infections of the Gastrointestinal Track and Liver. Gastroenterol Clin North Am 50(2):361-381.2021.doi:10.1016/j.gtc.2021.02.011
裂頭条虫症の予防
裂頭条虫症の予防は,淡水魚を完全加熱調理(内部温度63℃[145°F]以上)するか推奨温度で冷凍して広節裂頭条虫を殺虫することによる。冷凍する場合は,以下の処理が推奨されている:
-20℃(-4° F)以下の温度で7日間(合計時間)冷凍する
-35℃(-31° F)以下の温度で固体になるまで冷凍し,-35℃(-31° F)以下で15時間保存する
-35℃(-31° F)以下の温度で固体になるまで冷凍し,-20℃(-4° F)以下で24時間保存する



