破傷風のみに対するワクチンもあるが，一般的には破傷風ワクチンはジフテリアおよび/または百日咳に対するワクチンとの混合（ジフテリア・破傷風トキソイド・百日咳ワクチン）で使用される。ジフテリアワクチンは，他のワクチンとの混合でのみ使用可能である。
（予防接種の概要も参照のこと。）
破傷風・ジフテリア混合ワクチンの製剤
最も広く使用されている製剤は，破傷風トキソイドをジフテリアトキソイドと混合したものである（Td）：
青年および成人には：TdまたはTdap
小児には：ジフテリアトキソイドを高用量で含有するDT（DTとTdは沈降ジフテリアトキソイド・破傷風トキソイドである）。
破傷風トキソイドのみを含有する製剤（TT）もあるが，両方の抗原に対する定期的な追加免疫が必要であることから，推奨されていない。
破傷風・ジフテリア・百日咳ワクチン（Tdap）は，百日咳成分を含有する青年および成人用の製剤である。
DTは米国ではもはや入手できない。
破傷風・ジフテリア混合ワクチンの適応
TdまたはTdapの追加接種を11～12歳で行った後，Tdによる追加接種を10年毎にルーチンに行う。少なくとも3回の破傷風およびジフテリアワクチン（Tdapを含む）の初回接種を受けていない，または完了していない患者は，初回接種を開始または完了すべきである(1–3)。
破傷風リスクの高い創傷を負った患者（の表を参照）には，前回の接種から5年以上が経過している場合は，TdまたはTdapの追加接種を行うべきである。Tdapの接種を一度も受けたことのない成人には，Tdの追加接種の代わりにTdapを1回接種すべきである(1)。
女性はワクチン接種歴にかかわらず，妊娠のたびにTdapの接種を1回受けるべきである。Tdapは妊娠27～36週に接種すべきであり，この期間の前半に接種するのが望ましいが，妊娠中のどの時点でも接種することができる(4)。
百日咳成分を含有するワクチン（すなわち，DTaPまたはTdap）の禁忌がある小児では，TdワクチンをDTaPと同じスケジュールに従って適応外使用することができるが，その場合はジフテリアに対する予防効果が不十分になる可能性がある。（CDC: About Young Children with a Contraindication to Pertussis-Containing Vaccinesも参照のこと。）
適応に関する参考文献
1.Havers FP, Moro PL, Hunter P, Hariri S, Bernstein H.Use of Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid, and Acellular Pertussis Vaccines: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2020;69(3):77-83.Published 2020 Jan 24.doi:10.15585/mmwr.mm6903a5
2.CDC.Child and Adolescent Immunization Schedule by Age.May 2025.
3.CDC.Adult Immunization Schedule by Age.May 2025.
4.Omer SB.Maternal Immunization. N Engl J Med.2017;376(13):1256-1267.doi:10.1056/NEJMra1509044
破傷風・ジフテリア混合ワクチンの禁忌および注意事項
Tdの主な禁忌は以下の通りである：
過去の接種後またはワクチン成分に対する重度のアレルギー反応（例，アナフィラキシー）の既往
Tdに関する注意事項としては以下のものがある：
TTを含有するワクチンの接種後6週間以内に発症したギラン-バレー症候群の既往
発熱の有無を問わず，中等症または重症の急性疾患
過去のTTまたはジフテリアトキソイド含有ワクチンの接種後に発生したIII型過敏反応の既往（TTを含有するワクチンの最後の接種から10年以上にわたり接種を延期する）
破傷風・ジフテリア混合ワクチンの用量および用法
Tdの用量は0.5mLの筋肉内接種である。
10年毎に追加接種を行う。
破傷風・ジフテリア混合ワクチンの有害作用
有害作用はまれである。具体的には，アナフィラキシー反応や腕神経叢炎などがある。
軽度の有害作用としては以下のものがある：
注射部位の紅斑，腫脹，および痛み
軽度の発熱
頭痛
疲労感
悪心，嘔吐，下痢，または腹部不快感
これらのワクチンの有害作用に関する詳細については，処方情報を参照のこと。
より詳細な情報
有用となりうる英語の資料を以下に示す。ただし，本マニュアルはこれらの資料の内容について責任を負わないことに留意されたい。
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Diphtheria, Tetanus and Pertussis (DTaP/Tdap/Td) Vaccines
ACIP: Changes in the 2025 Child and Adolescent Immunization Schedule
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Diphtheria, Tetanus, and Pertussis
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Diphtheria: Recommended vaccinations
