ジフテリア・破傷風・百日咳混合ワクチン

執筆者：Margot L. Savoy, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Reviewed ByEva M. Vivian, PharmD, MS, PhD, University of Wisconsin School of Pharmacy

レビュー/改訂修正済み 2025年 7月

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製剤
適応
禁忌および注意事項
用量および用法
有害作用
より詳細な情報

ジフテリアトキソイド，破傷風トキソイド，および無細胞百日咳を含有するワクチンは，ジフテリア，破傷風，および百日咳の予防に役立つ。

（予防接種の概要も参照のこと。）

ジフテリア・破傷風・百日咳混合ワクチンの製剤

ジフテリア（D）ワクチンは，ジフテリア菌（Corynebacterium diphtheriae）から調製されたトキソイドを含有する。

破傷風（T）ワクチンは，破傷風菌（Clostridium tetani）から調製されたトキソイドを含有する。

無細胞（a）百日咳（P）ワクチンは，百日咳菌（Bordetella pertussis）の半精製または精製成分を含有する。

全菌体百日咳ワクチンは，有害作用に関する懸念のために米国ではもはや入手できなくなっているが，世界の他の地域ではまだ入手可能である。

ジフテリア・破傷風トキソイド・百日咳ワクチンには2つの製剤がある：

ジフテリア・破傷風・無細胞百日咳（DTaP），7歳未満の小児用
破傷風・ジフテリア・百日咳（Tdap），主として青年および成人用

Tdapでは，ジフテリアおよび百日咳成分の含量が低減されている（このことを小文字のdとpで示している）。

B型肝炎（HepB），不活化ポリオウイルス（IPV），および結合型インフルエンザ菌b型（Hib）との混合ワクチンも米国で入手可能である：DTaP-IPV-HepB，DTaP-IPV，DTaP-IPV-Hib，およびDTaP-IPV-Hib-HepB。

ジフテリア・破傷風・百日咳混合ワクチンの適応

DTaPは，ルーチンの小児予防接種に組み込まれている(1)。

Tdapは，ルーチンで生涯に1回，11歳または12歳の小児に接種するほか，13歳以上でTdapが未接種（最後に受けた破傷風・ジフテリア［Td］ワクチン接種からの経過期間は問わない）またはワクチン接種歴が不明の個人に接種する。その後，破傷風とジフテリアに対する予防効果の持続を確実にするため，10年毎にTdの追加接種を行う。Tdの追加接種に関する推奨には，65歳以上の成人に対するTdapの単回接種が含まれている(2, 3)。

以下に該当する場合は，さらにTdapの追加接種も推奨される：

妊婦：毎回の妊娠中（妊娠27～36週が望ましい），過去のTdap接種からの経過期間は問わない
過去にTdapの接種を受けていない分娩後の患者

創傷管理の一環として破傷風トキソイドを含有するワクチンの接種を必要とし，かつ過去にTdapの接種を受けていない成人には，破傷風・ジフテリア混合ワクチン（Td）の代わりにTdapを接種する。過去にTdapの接種を受けたことがある成人には，TdapまたはTdを接種する。

百日咳菌の感染歴がある個人にも，ルーチンの推奨に従って，百日咳を対象に含むワクチンを接種すべきである。

適応に関する参考文献

1.CDC.Child and Adolescent Immunization Schedule by Age.May 2025.
2.Havers FP, Moro PL, Hunter P, Hariri S, Bernstein H.Use of Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid, and Acellular Pertussis Vaccines: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2020;69(3):77-83.Published 2020 Jan 24.doi:10.15585/mmwr.mm6903a5
3.CDC.Adult Immunization Schedule by Age.May 2025.

ジフテリア・破傷風・百日咳混合ワクチンの禁忌および注意事項

DTaPおよびTdapの禁忌は以下の通りである：

過去の接種後またはワクチン成分に対する重度のアレルギー反応（例，アナフィラキシー）の既往
百日咳成分について：DTaPまたはTdapの接種後7日以内にほかに明らかな原因が認められない状況で発症した脳症（例，昏睡，意識レベルの低下，長時間の痙攣）の既往

破傷風の予防接種は重要であるため，DTaPまたはTdapの成分に対するアナフィラキシー反応の既往がある個人については，破傷風トキソイド（TT）に対するアレルギーの有無を明らかにするために，アレルギー専門医に紹介するべきである。アレルギーがなければ，TTワクチンによる予防接種が可能である。脳症の既往がある成人には破傷風・ジフテリ混合アワクチン（Td）の接種が可能であり，小児にはTdapの代わりにジフテリア・破傷風ワクチン（DT）を接種できる。7歳未満の小児で百日咳成分を含有するワクチンの禁忌がある場合は，代わりにTdワクチンを適応外使用することができる。Tdワクチンを使用する場合は，DTaPと同じスケジュールに従うべきである。DTaPの代わりにTdを接種する小児では，ジフテリアに対して至適な予防効果が得られない可能性がある(1)。

注意事項は製剤によって大きく異なる。

DTaPおよびTdapに関する注意事項としては以下のものがある：

発熱の有無を問わず，中等症または重症の急性疾患（可能であれば軽快するまで接種を延期する）
破傷風トキソイドを含有するワクチンの接種後6週間以内に発症したギラン-バレー症候群の既往
百日咳成分のみ：進行性もしくは不安定な神経疾患，コントロール不良の痙攣発作，または進行性脳症（治療レジメンが確立されて病状が安定するまで接種を延期する）

DTaPのみに関する注意事項としては以下のものがある：

過去のDTaP接種後3日以内に発生した痙攣発作（発熱の有無は問わない）の既往
過去のDTaP接種後48時間以内に，3時間以上持続し，あやしても治まらない激しい絶叫または啼泣を起こしたことがある
過去のDTaP接種後48時間以内に，卒倒またはショック様の状態（筋緊張および意識レベルの低下［hypotonic hyporesponsive episode］）に陥ったことがある
過去のDTaP接種後48時間以内に発生した他の原因で説明できない40.5℃以上の発熱の既往

Tdapのみに関する注意事項としては以下のものがある：