塹壕熱は，グラム陰性細菌であるBartonella quintanaを原因菌とするシラミ媒介性感染症である。第1次および第2次世界大戦中に兵士の間で流行したのが最初である。症状は繰り返す急性発熱であり，ときに発疹を伴う。診断は血液培養による。治療はマクロライド系薬剤またはドキシサイクリンによる。
（Bartonella属細菌による感染症の概要も参照のこと。）
このバルトネラ（Bartonella）感染症については，ヒトが唯一の病原体保有生物である。B. quintanaは，感染したシラミの糞が皮膚の擦過傷または結膜に擦りつけられることによってヒトに伝播する。
塹壕熱はメキシコ，チュニジア，エリトリア，ポーランド，旧ソ連諸国の風土病である。米国では住居がない人々の間で再興がみられる。
塹壕熱の症状と徴候
塹壕熱は3～35日間の潜伏期の後に突然発症し，発熱，脱力，めまい，頭痛（目の奥の痛みを伴う），結膜充血，ならびに重度の背部痛および下肢（脛部）の疼痛がみられる。
発熱は40.5℃に達して5～6日間続くことがある。約半数の症例では，発熱が5～6日おきに1～8回再発する。
一過性の斑状または丘疹状皮疹のほか，ときに肝腫大および脾腫がみられる。心内膜炎を合併する症例もある。
再発することが多く，最初の発症から最長10年後の再発が報告されている。
塹壕熱の診断
血液培養
血清学的検査とPCR検査
シラミの蔓延が深刻な地域の住民では，塹壕熱を疑うべきである。曝露した可能性のある心内膜炎患者がルーチンの血液培養で陰性と判定される場合（培養陰性心内膜炎）にも，考慮すべきである(1)。
他の診断として，レプトスピラ症，発疹チフス，回帰熱，およびマラリアを考慮する必要がある。
増殖に1～4週間を要するが，血液培養で起因菌を同定できる。
この疾患は，初発時，再発時，再発間の無症状期間を通じて，および心内膜炎を合併する患者で持続的な菌血症がみられることを特徴とする。
血清学的検査が利用でき，診断の裏付けに役立つ可能性がある。IgG抗体価が高い場合は，心エコー検査で心内膜炎を検索すべきである。血液または組織検体でPCR検査を行うことも可能である。
診断に関する参考文献
1.Spach DH, Kanter AS, Daniels NA, et al.Bartonella (Rochalimaea) species as a cause of apparent "culture-negative" endocarditis. Clin Infect Dis.1995;20(4):1044-1047.doi:10.1093/clinids/20.4.1044
塹壕熱の治療
ドキシサイクリンまたはマクロライド系薬剤
通常は1～2カ月で完全に回復し，死亡率は極めて低いが，臨床的な回復後も数カ月間は菌血症が存続することがあるため，ドキシサイクリンまたはマクロライド系薬剤による長期（1カ月以上）の治療が必要になることがある。ドキシサイクリンは4～6週間投与する。しばしば治療を延長し（例，心内膜炎の場合），2剤目を追加するが，最初の2週間は通常リファンピシンまたはゲンタマイシンを追加する。重篤な感染症または合併症を伴う感染症には併用療法を行う。
コロモジラミの駆除が必要である。
慢性の菌血症がある患者には，心内膜炎の徴候に対するモニタリングを行うべきある。
