感染性の屈筋腱腱鞘炎

• Kanavel徴候

• X線

• 排膿または外科的に採取した検体の培養

感染性の屈筋腱腱鞘炎はKanavel徴候を引き起こす：

• 安静位の指の屈曲

• 紡錘状の腫脹

• 屈筋腱腱鞘に沿った圧痛

• 指の他動的伸展に伴う痛み

隠れた異物を検出するためにX線撮影を行うべきである。急性の石灰沈着性腱炎および関節リウマチは，動きを制限し，腱鞘に痛みを引き起こすことがあるが，より緩徐な発症とKanavel徴候の一部が欠けていることにより，通常は感染性の屈筋腱腱鞘炎と鑑別することができる。

播種性淋菌感染症は，腱鞘炎を引き起こすことがあるが，複数の関節を侵すことが多く（特に手関節，手指，足関節，および足趾の関節），しばしば最近の発熱，発疹，移動性の多発性関節痛の既往があり，多くの場合，性感染症の危険因子がみられる。腱鞘の感染症には非結核性抗酸菌が関与することがあるが，そのような感染症は通常，進行がより緩徐であり，特に易感染性患者でその傾向が強い(1)。Mycobacterium marinum感染症のリスクを判断するために，水槽やその他の貯留水への曝露歴を聴取すべきである。

• 外科的排膿および抗菌薬

感染性の屈筋腱腱鞘炎の治療は外科的排膿による（例，カニューレを片側の端から挿入し，灌流液が腱鞘に沿ってもう一方の端まで流れるようにして，腱鞘を灌流する；より重篤な感染症に対しては広範な切開を行う）。

抗菌薬療法（経験的にセファロスポリン系薬剤で開始）および培養も必要となる。メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）（MRSA）が蔓延している地域では，セファロスポリン系薬剤の代わりに，トリメトプリム/スルファメトキサゾール，クリンダマイシン，ドキシサイクリン，またはリネゾリドを用いるべきである。抗菌薬の選択は，微生物学的データと感受性データが利用できるなら，最終的にそれらに基づいて判断するべきである。抗酸菌または真菌感染症が疑われる場合は，微生物検査室に注意を促すべきである。