中足趾節関節痛は通常，足の生体力学的異常による組織変化に起因する。症状と徴候には，歩行に伴う疼痛や圧痛などがある。診断は臨床的に行うが，感染症または全身性リウマチ性疾患（例，関節リウマチ，乾癬性関節炎）は検査によって除外する必要があることがある。治療法としては，矯正器具のほか，ときに局所注射，場合によっては手術などがある。
（足および足関節の疾患の概要も参照のこと。）
中足趾節関節痛は，中足骨痛の一般的な原因である。中足趾節関節痛は，最も一般的には足の生体力学的変化による関節面のアライメント異常が原因であり，関節亜脱臼，底側板（flexor plate）断裂，関節包のインピンジメント，および関節軟骨破壊（変形性関節症）を引き起こす。アライメント異常の関節は，滑膜のインピンジメントを引き起こすことがあり，熱感および腫脹は伴うことがあってもごくわずかである（変形性関節症の滑膜炎）。
第2中足趾節関節が侵されることが多い。強固な槌趾変形のために側副靱帯が弛緩し，足趾が亜脱臼して関節外に偏位する。脱臼した足趾が歩行中に地面に当たる際，中足骨頭に逆行性の座屈力が生じる結果，前足部の足底面に疼痛と異常な圧迫が生じる。通常は第1足趾列（第1楔状骨および第1中足骨）の機能不全から過度の回内（足が内側に回転して後足部が外側に向くか外反する）を来し，それにより関節包炎，蹠側板損傷，および槌趾変形がしばしば生じる。凹足（ハイアーチ）と足関節の尖足（足関節の背屈を制限するアキレス腱短縮）変形がある患者では，脛前方の筋肉が過剰に活動するため，足趾が（鉤爪状に）後方に引かれて中足骨頭下の後方への圧力と疼痛が増大するとともに背側の関節の亜脱臼が引き起こされる傾向がある。
中足趾節関節の亜脱臼は，さらに慢性炎症性の関節疾患（特に関節リウマチ）の結果としても生じる。荷重負荷による中足趾節関節痛および朝のこわばり感は，早期関節リウマチの重要な初期徴候の可能性がある。関節リウマチにおける炎症性滑膜炎および骨間筋萎縮は，第2～5中足趾節関節の亜脱臼にもつながり，結果として槌趾変形が生じる。結果的に，通常は歩行する際に中足骨と趾間神経の間のストレスを和らげる中足骨の脂肪体が足趾の下で遠位に移動し，結果としてモートン病（趾間神経腫）が生じることがある。緩衝作用の消失を補うために，二次的に胼胝および滑液包が発生することがある。底屈状態の中足骨頭の下またはその近くに併存するリウマチ結節により疼痛が増すことがある。
第1中足趾節関節は，足の変形性関節症が最も生じやすい部位である。関節軟骨が外傷，変形（例，バニオン），または全身性関節炎（例，痛風，関節リウマチ）により損傷し，結果として母趾の背屈が減少する。進行するにつれ，背屈が減少することで，歩行の蹴り出し期に足が適切に機能しなくなる。短母趾屈筋腱の中にある種子骨が線維化し，母趾で地面を蹴り進むための種子骨固有の機械的利点が失われる。これにより，第1中足趾節関節の可動域不足を補うために第2中足趾節関節が意図せず使用されることになり，結果として第2中足趾節関節に疼痛および弛緩が生じる。
中足趾節関節痛はまた，第1中足趾節関節の他動および自動関節運動を制限する機能的制限母趾（functional hallux limitus）に起因することがある。患者は通常，足の回内障害を有し，これにより荷重負荷時に第1足趾列がもち上がり内側縦アーチが低下する。第1足趾列がもち上がる結果として，母趾の基節骨が第1中足骨頭から自由に伸長できなくなる；その結果，関節背部で動かなくなり，変形性関節症性変化および関節可動域の喪失に至る。時間の経過とともに疼痛が発生することがある。関節炎により関節裂隙が狭小化するにつれ，強剛母趾が生じることがある。
痛風や関節リウマチ，脊椎関節症などの全身性関節炎に続発して急性関節炎が生じることもある。
足の骨
中足趾節関節痛の症状と徴候
中足趾節関節痛の症状としては，歩行時の疼痛などがある。通常は関節の足背および足底の圧痛が触診時および他動可動域の評価時にみられる。変形性関節症では，軽微な熱感を伴った軽度の腫脹が最初にみられることがある。著明な熱感，腫脹，または発赤は炎症性関節疾患または感染症を示唆する。
中足趾節関節痛の診断
主に臨床的評価
炎症の徴候がある場合，感染症または関節疾患の除外
中足趾節関節痛は通常，灼熱感，しびれ，ピリピリ感，および趾間痛を認めないことでモートン病と鑑別できるが，関節の炎症によってこれらの症状が生じることもあり，その場合は触診が鑑別に役立つことがある。
単関節の熱感，発赤，および腫脹は，他の原因が証明されない限り感染症を示唆するが，痛風である可能性の方が高い。熱感，発赤，および腫脹が複数の関節にみられる場合，全身性リウマチ性疾患の臨床検査（例，抗環状シトルリン化ペプチド［抗CCP］抗体，リウマトイド因子［RF］，赤血球沈降速度，C反応性タンパク［CRP］）など，関節の炎症の全身的原因についての評価（例，痛風，関節リウマチ，乾癬性関節炎，ウイルス関連関節炎，腸炎性関節炎）が適応となる。カラードプラ超音波検査による足の画像診断は，滑膜増殖，炎症，および早期のびらんや，尿酸一ナトリウムの沈着を示唆する所見（「double contrast sign」）を検出するのに役立つ可能性がある。
中足趾節関節痛の治療
矯正器具
基礎に全身性リウマチ性疾患がある場合は，その治療
中足骨パッド付きの足の矯正器具が，炎症を起こしていない関節からの圧力を分散して軽減するのに役立つことがある。距骨下の外転が過剰な場合，または足が高度にアーチ状の場合は，それらの異常なアライメントを矯正する矯正器具を処方すべきである。ロッカーソールに修正した靴も役立つことがある。制限母趾（hallux limitus）または強剛母趾に対しては，装具による修正が第1足趾列の底屈をさらに助け中足趾節関節の動きを改善し疼痛を軽減することがある。第1足趾列のもち上がりがこれらの手段で軽減できない場合，第1足趾列の持ち上がりを抑えるためのパッドが役立つことがある。より重度の第1中足趾節関節の動きの制限または疼痛に対しては，関節の動きを減らすために，硬性の矯正器具，炭素繊維の板，または靴の外側に装着するバーもしくはロッカーソールの使用が必要になることがある。
炎症（滑膜炎）がある場合は，基礎にある炎症性疾患（例，関節リウマチ）を治療する薬剤の適応となる。コルチコステロイド/麻酔薬の混合剤の局所注射が迅速な疼痛緩和に有用となりうる（コルチコステロイド注射の使用についての考慮事項を参照）。
保存療法が無効である場合は手術が必要なこともある。
要点
中足趾節関節痛は関節面のアライメント異常に起因することが最も多く，軽微な熱感および腫脹のみを伴って滑膜のインピンジメントを引き起こすが，関節リウマチの最初の症状であることがある。
関節の足背および足底の圧痛がみられ，通常は急性炎症の軽微な徴候を伴う。
灼熱感，しびれ，ピリピリ感，および趾間痛（モートン病を示唆する）がみられないこと，ならびに触診によって中足趾節関節痛と診断する。
矯正器具で足の生体力学を矯正する。
基礎に全身性リウマチ性疾患（例，関節リウマチ）がある場合は，それを治療する。
