槌趾変形

執筆者:James C. Connors, DPM, Kent State University College of Podiatric Medicine
Reviewed ByBrian F. Mandell, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University
レビュー/改訂 修正済み 2023年 11月
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槌趾変形は,足趾の伸筋腱と屈筋腱の不均衡の結果として生じ,典型的には近位趾節間関節の拘縮を引き起こす。これがZ型の強固な変形に進行して,中足趾節関節背側の亜脱臼や最終的に脱臼に至ることがある。診断は臨床的に行う。荷重X線は重症度の判定に役立つ。治療は履物の調整,テーピング/副子固定,および/または矯正器具による。

足および足関節の疾患の概要も参照のこと。)

槌趾変形の通常の原因は,関節面のアライメント異常につながる腱の不均衡である。この不均衡は損傷として生じることもあれば,足の生体力学的異常と腱の拘縮をもたらす遺伝的素因に起因することもある。その他の原因としては,関節リウマチのほか,シャルコー-マリー-トゥース病(遺伝性ニューロパチーを参照)などの神経疾患がある。第2趾が槌趾変形を発症する頻度の最も高い足趾である(槌趾の図を参照)。第2趾の槌趾は一般的に,第2中足骨が長いこと,および過度に外転した母趾(外反母趾変形またはバニオン)による圧迫が原因で起こる。異常に長い足趾は槌趾変形を発症することが多い。

槌趾変形では痛みを伴う鶏眼がしばしば生じ,特に近位趾節間関節の背側または第5趾の背外側に多い。反応性の二次的な滑液包が鶏眼の下にしばしば発生し,炎症を起こすことがある。中足骨頭に隣接する足底面に胼胝が発生することもある。変形がより強固になるにつれ,足趾の機能変化により中足骨頭に逆行性の座屈力が生じ,歩行時に過剰な足底圧が生じる。これにより,中足趾節関節において足趾の矢状面および横断面に変形が生じる。

槌趾変形の症状としては,靴(特に靴のつま先部分が低くて幅が狭いもの)を履いているときの疼痛のほか,ときに中足骨痛がみられる。

槌趾変形の診断は臨床的に行う。関節を診察して,関節炎の合併(例,関節リウマチ―関節リウマチの診断を参照)がないか確認する。

槌趾

槌趾(通常は第2趾,またはときに母趾以外の他の足趾)では固定化したZ型の変形が発生する。

槌趾変形の治療

  • 幅の広いつま先部分,テーピング/副子固定,つま先用パッド,矯正器具,またはこれらの組合せ

槌趾の人は,つま先部分の幅が広い靴を履くべきである。足趾を底屈位でテーピング/副子固定することで,変形が一時的に軽減することがある。薬局で販売されているつま先用パッドも,靴の足趾上の部分から罹患足趾を保護することで役に立つ。保存的な処置が無効な場合,変形の外科的矯正により症状が軽減されることが多い。随伴する中足骨痛がある場合,中足骨パッドおよび緩衝材付きの市販または処方された矯正装具が,疼痛の軽減に有用なことがある。

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