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02. 肝胆道疾患
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肝疾患を有する患者へのアプローチ
代謝機能障害関連脂肪性肝疾患(MASLD)
病態生理
症状と徴候
診断
診断に関する参考文献
治療
予後
予後に関する参考文献
要点
肝疾患を有する患者の評価
病歴
身体診察
検査
急性肝不全
病因
病態生理
症状と徴候
症状と徴候に関する参考文献
診断
診断に関する参考文献
治療
治療に関する参考文献
予後
要点
特発性細菌性腹膜炎 (SBP)
症状と徴候
診断
治療
肝臓の構造および機能
肝臓の構造の概要
ビリルビン代謝の概要
病態生理
腹水
病因
病態生理
症状と徴候
診断
治療
治療に関する参考文献
要点
黄疸
病態生理
高ビリルビン血症の機序
結果
病因
評価
病歴
身体診察
警戒すべき事項(Red Flag)
所見の解釈
検査
治療
老年医学的重要事項:横断
要点
高ビリルビン血症を引き起こす先天性代謝疾患
クリグラー-ナジャー症候群(Crigler-Najjar syndrome)
デュビン-ジョンソン症候群およびローター症候群
デュビン-ジョンソン症候群
ローター症候群
ジルベール症候群
原発性シャント高ビリルビン血症
門脈圧亢進症
病因
病態生理
症状と徴候
診断
治療
治療に関する参考文献
予後
要点
門脈大循環性脳症
病因
促進因子
病態生理
症状と徴候
診断
治療
予後
要点
より詳細な情報
肝疾患における全身性の異常
循環異常
内分泌異常
血液学的異常
腎臓および電解質の異常
肝腎症候群
肺の異常
肝機能検査値異常がある無症状の患者
アミノトランスフェラーゼ
アルカリホスファターゼ
術後の肝機能障害
術後黄疸
術後肝炎
術後胆汁うっ滞
肝胆道疾患の検査
肝臓および胆嚢の臨床検査
肝損傷の検査
アミノトランスフェラーゼ
乳酸脱水素酵素(LDH)
胆汁うっ滞の検査
ビリルビン
アルカリホスファターゼ(ALP)
5′ヌクレオチダーゼ
γ-グルタミルトランスペプチダーゼ(GGT)
肝合成能の検査
プロトロンビン時間(PT)および国際標準化比(INR)
血清タンパク質
その他の臨床検査
アンモニア
血清免疫グロブリン
抗ミトコンドリア抗体
その他の抗体
α-フェトプロテイン(AFP)
肝線維化の検査
その他の臨床検査に関する参考文献
より詳細な情報
肝臓および胆嚢の画像検査
超音波検査
ドプラ超音波検査
CT
磁気共鳴画像検査(MRI)
内視鏡的逆行性胆道膵管造影(ERCP)
経皮経肝胆道造影(PTC)
術中胆道造影
胆道シンチグラフィー
肝臓の核医学検査
腹部単純X線
参考文献
肝生検
適応
禁忌
禁忌に関する参考文献
その他のルート
その他のルートに関する参考文献
アルコール関連肝疾患
アルコール関連肝疾患
参考文献
危険因子
アルコール摂取量
性別
遺伝因子
栄養状態
その他の因子
危険因子に関する参考文献
病態生理
アルコールの吸収および代謝
肝臓への脂肪の蓄積
腸管内の内毒素
酸化傷害
結果として起こる炎症,細胞死,および線維化
病理
症状と徴候
診断
診断に関する参考文献
治療
飲酒制限
支持療法
特異的治療
治療に関する参考文献
予後
要点
薬物と肝臓
肝疾患が薬物代謝に及ぼす影響
薬物により引き起こされる肝障害
参考文献
病態生理
肝障害のパターン
病態生理に関する参考文献
診断
診断に関する参考文献
治療
予防
要点
線維化と肝硬変
原発性胆汁性胆管炎( PBC )
病因
症状と徴候
診断
診断に関する参考文献
治療
治療に関する参考文献
予後
要点
肝線維化
病因
病態生理
症状と徴候
診断
診断に関する参考文献
治療
要点
肝硬変
総論の参考文献
病因
病態生理
合併症
病理組織像
病態生理に関する参考文献
症状と徴候
診断
一般的アプローチ
臨床検査
画像検査
原因の同定
肝生検
モニタリング
診断に関する参考文献
治療
治療に関する参考文献
予後
肝疾患の重症度に関するChild-Turcotte-Pugh分類
Model for End-stage Liver Disease(MELD)
Pediatric End-stage Liver Disease(PELD)スコア
治療に関する参考文献
要点
胆嚢および胆管疾患
IgG4関連硬化性胆管炎
総論の参考文献
症状と徴候
診断
治療
治療に関する参考文献
要点
胆道機能の概要
胆石症
総論の参考文献
病態生理
病態生理に関する参考文献
症状と徴候
診断
治療
手術
胆石溶解療法
治療に関する参考文献
予後
予後に関する参考文献
要点
無石性胆道痛
総論の参考文献
診断
診断に関する参考文献
治療
総論の参考文献
総胆管結石症および胆管炎
総論の参考文献
診断
治療
治療に関する参考文献
要点
硬化性胆管炎
AIDS胆管障害
診断
治療
胆嚢および胆管の腫瘍
総論の参考文献
症状と徴候
診断
治療
要点
急性胆嚢炎
急性無石胆嚢炎
症状と徴候
合併症
急性無石胆嚢炎
診断
急性無石胆嚢炎
治療
要点
慢性胆嚢炎
症状と徴候
診断
治療
胆嚢摘出後症候群
総論の参考文献
診断
診断に関する参考文献
治療
原発性硬化性胆管炎(PSC)
病因
病因論に関する参考文献
症状と徴候
症状と徴候に関する参考文献
診断
診断に関する参考文献
治療
治療に関する参考文献
要点
肝炎
劇症肝炎
症状と徴候
診断
治療
A型肝炎
総論の参考文献
症状と徴候
診断
その他の検査
治療
予防
予防接種
曝露後予防
予防に関する参考文献
要点
より詳細な情報
B型肝炎,急性
B型肝炎の伝播
総論の参考文献
症状と徴候
診断
その他の検査
治療
予防
予防接種
曝露後予防
要点
より詳細な情報
B型肝炎,慢性
総論の参考文献
症状と徴候
診断
その他の検査
合併症のスクリーニング
診断に関する参考文献
治療
治療に関する参考文献
要点
より詳細な情報
C型肝炎,急性
C型肝炎の伝播
総論の参考文献
症状と徴候
診断
その他の検査
治療
治療に関する参考文献
予防
予防に関する参考文献
要点
より詳細な情報
C型肝炎,慢性
総論の参考文献
症状と徴候
スクリーニング
スクリーニングに関する参考文献
診断
その他の検査
合併症のスクリーニング
治療
HCV治療の概要
治療に関する参考文献
予後
予後に関する参考文献
要点
より詳細な情報
D型肝炎
症状と徴候
診断
治療
予防
要点
E型肝炎
参考文献
症状と徴候
診断
治療
治療に関する参考文献
予防
要点
肝炎の原因
一般的な原因
比較的まれな原因
総論の参考文献
急性ウイルス性肝炎の概要
病因
症状と徴候
診断
急性肝炎の初期診断
血清学的検査
生検
治療
治療に関する参考文献
予防
一般的な対策
免疫学的予防
要点
慢性肝炎の概要
病因
一般的な原因
比較的まれな原因
病因論に関する参考文献
分類
症状と徴候
診断
肝機能検査
その他の臨床検査
生検
合併症のスクリーニング
診断に関する参考文献
治療
一般的治療
B型およびC型慢性肝炎
代謝機能障害関連脂肪肝炎(MASH)
自己免疫性肝炎
遺伝性ヘモクロマトーシス
予後
要点
より詳細な情報
肝腫瘤および肉芽腫
肝細胞癌
病因
症状と徴候
診断
病期分類
スクリーニング
診断に関する参考文献
治療
治療に関する参考文献
予防
要点
より詳細な情報
肝嚢胞
参考文献
良性肝腫瘍
肝細胞腺腫
参考文献
限局性結節性過形成
血管腫
その他の良性腫瘍
原発性肝癌
その他の原発性肝癌
Fibrolamellar carcinoma
胆管癌
肝芽腫
血管肉腫
嚢胞腺癌
参考文献
転移性肝癌
症状と徴候
診断
治療
造血器腫瘍と肝臓
肝肉芽腫
病因
病態生理
症状と徴候
診断
治療
予後
要点
肝臓の血管障害
肝動脈瘤
参考文献
虚血性胆管障害
病因
症状と徴候
診断
治療
類洞閉塞症候群
病因
症状と徴候
診断
治療
治療に関する参考文献
肝臓の血管障害の概要
参考文献
虚血性肝炎
病因
症状と徴候
診断
治療
治療に関する参考文献
うっ血性肝障害
症状と徴候
診断
診断に関する参考文献
治療
肝動脈閉塞症
症状と徴候
診断
治療
バッド-キアリ症候群
病因
病因論に関する参考文献
症状と徴候
診断
治療
治療に関する参考文献
予後
要点
門脈血栓症
病因
病因論に関する参考文献
症状と徴候
診断
診断に関する参考文献
治療
治療に関する参考文献
要点
肝紫斑病