直腸炎

典型的には，患者はしぶり腹（便がないにもかかわらず排便の必要を強く感じる状態），下血，または粘液の排出を報告する。

淋菌感染症，単純ヘルペス，サイトメガロウイルス感染症，またはサル痘による直腸炎は，強い肛門直腸痛を引き起こすことがある。

• 直腸鏡検査またはS状結腸鏡検査

• 性感染症およびC. difficileの検査

直腸炎の診断は直腸鏡検査またはS状結腸鏡検査を必要とし，これらの検査で炎症を起こした直腸粘膜が明らかにされることがある。小さな不連続な潰瘍および小水疱はヘルペス感染を示唆する。直腸拭い液を淋菌（Neisseria gonorrhoeae）およびChlamydia属細菌（培養または核酸増幅検査［PCR検査など］による），腸内病原体（培養による），ならびに病原性ウイルス（培養または免疫学的検査による）について検査すべきである。

梅毒の血清学的検査とC. difficile毒素の便検査を行う。ときに粘膜生検が必要である。

大腸内視鏡検査は，一部の患者では炎症性腸疾患を除外する上で価値ある情報が得られることがある。

• 原因に応じた様々な治療法

感染性直腸炎は抗菌薬で治療できる。肛門性交の受け側の患者が非特異的直腸炎を有する場合は，経験的治療としてセフトリアキソン250mg，筋注，単回 + ドキシサイクリン100mg，経口，1日2回，7日間の投与を行ってもよい。C. difficileに起因する抗菌薬関連直腸炎は，バンコマイシンまたはフィダキソマイシンの10日間投与で治療する。

出血を伴う放射線直腸炎は通常，まず外用薬で治療されるが，これについて優れた研究で効力が示されたエビデンスは不足している(1)。外用による治療としては，コルチコステロイドの泡沫剤（ヒドロコルチゾン）もしくは浣腸剤（ヒドロコルチゾンまたはメチルプレドニゾロン）などがあり，またはスクラルファート停留浣腸（2gを20mLの水で希釈，1日2回）も効果的となりうる。これらの治療法に反応しない患者には，ホルマリンの外用または高気圧酸素治療が有益となりうる(2)。

放射線直腸炎には内視鏡的治療を選択してもよい。アルゴンプラズマ凝固法は，少なくとも短期的（6週間未満）には症状の緩和に効果的であると思われる(2)。他の凝固法には，レーザー，電気凝固法，ヒートプローブ法などがある。