米国では，肛門癌の年間症例数は推定9760例，年間死亡例数は約1870例である(1)。主症状は排便時の出血である。診断は内視鏡検査による。治療選択肢としては，切除，化学療法，放射線療法などがある。
扁平上皮癌（非角化型または類基底細胞型癌）は，肛門直腸部に生じるがんの最も一般的な組織型である。基底細胞癌，ボーエン病（表皮内扁平上皮癌），乳房外パジェット病，総排泄腔癌，および悪性黒色腫は頻度が低い。他の腫瘍には，リンパ腫および様々な肉腫がある。転移は直腸のリンパ系に沿って，鼠径リンパ節で発生する。
肛門癌の危険因子としては以下のものがある：
肛門性交を受ける側の人はリスクが高い。HPV感染患者では，軽度に異常または正常な外観を呈する肛門上皮に異形成（肛門上皮内腫瘍―組織学的グレードI，II，またはIII）がみられることがある。これらの変化はHIV感染症の患者でみられることが多い（肛門および外陰の扁平上皮癌を参照）。悪性度がより高いものは浸潤癌へ進行することがある。早期発見と治療によって長期転帰が改善するかどうかは不明であるため，スクリーニングの推奨も不明である。
総論の参考文献
1.Siegel RL, Miller KD, Wagle NS, Jemal A: Cancer statistics, 2023.CA Cancer J Clin 73(1):17–48, 2023. doi: 10.3322/caac.21763
肛門癌の症状と徴候
排便時の出血が最もよくみられる肛門癌の初発症状である。患者によっては疼痛，しぶり腹，または残便感を認める。直腸指診で腫瘤を触知できることがある。
この写真には，肛門から生じた悪性腫瘍が写っている。
肛門癌の診断
S状結腸鏡検査または大腸内視鏡検査
生検
軟性のS状結腸内視鏡検査，または硬性の肛門鏡検査もしくはS状結腸鏡検査を行い，各領域を評価する。扁平円柱上皮接合部（Z線）近傍の病変に対しては皮膚科医または外科医による皮膚生検が必要になる可能性がある。下血がみられた際には，たとえ明らかな痔核や既知の憩室性疾患がある場合でも，常にがんの併存を除外する必要がある。
肛門癌と診断したら，遠隔転移を除外するために胸部，腹部，および骨盤CT，MRI，またはPETによる病期診断を行う必要がある。
肛門癌の治療
化学放射線療法（化学療法と放射線療法の併用）
難治例または再発例の治療には，ときに外科的切除
大半の症例では化学放射線療法が初期となり，肛門扁平上皮癌および総排泄腔腫瘍では高い治癒率が得られる。
化学放射線療法の完了後には，最長6カ月間にわたって腫瘍退縮が持続する(1)。手術を考慮する前に，この期間中の完全奏効を期待する経過観察も許容される。
放射線療法および化学療法で腫瘍の完全な退縮が認めらない場合，または再発した場合は，腹会陰式直腸切断術の適応となる。
治療に関する参考文献
1.James RD, Glynne-Jones R, Meadows HM, et al: Mitomycin or cisplatin chemoradiation with or without maintenance chemotherapy for treatment of squamous-cell carcinoma of the anus (ACT II): A randomised, phase 3, open-label, 2 × 2 factorial trial. Lancet Oncol 14(6):516–524, 2013.doi: 10.1016/S1470-2045(13)70086-X
