糖尿病性とうにょうびょうせいケトアシドーシス

糖尿病性とうにょうびょうせいケトアシドーシスは、糖尿病とうにょうびょうの重おもい合併症がっぺいしょうです。DKAと呼よばれることが多おおいです。

DKAでは、血糖値けっとうちが上あがり、血液中けつえきちゅうにケトンと呼よばれる酸さんがたまって、体液たいえきが大量たいりょうに失うしなわれ、体からだの化学反応かがくはんのうが正ただしく働はたらかなくなります。すぐに治療ちりょうする必要ひつようがあります。

• 1型糖尿病がたとうにょうびょうの人ひとの方ほうがDKAになる可能性かのうせいが高たかくなります。

• DKAは糖尿病とうにょうびょうの最初さいしょのサインかもしれません

• 治療ちりょうには、輸液ゆえきとインスリンの静脈内じょうみゃくない投与とうよが含ふくまれます。

• 治療ちりょうしないと、DKAは昏睡こんすいを引ひき起おこしたり、DKAが原因げんいんで死しんでしまったりすることがあります。

体からだには、血糖けっとうをエネルギーとして使つかうためにインスリンが必要ひつようです。インスリンが足たりないと（たとえば、1型がた糖尿病とうにょうびょうを治療ちりょうしていないと）、糖分とうぶんが細胞内さいぼうないに取とり込こまれないため、血糖値けっとうちが大おおきく上あがります。体からだはその代かわりに、脂肪しぼうをエネルギーとして燃もやします。分解ぶんかいされた脂肪しぼうは肝臓かんぞうに入はいり、ケトン体たいと呼よばれる酸さんに変かわります。ケトン体たいは血液けつえきや尿にょうの中なかにたまります。

血液中けつえきちゅうのケトン体たいの濃度のうどが高たかいと、とても体からだの具合ぐあいが悪わるくなります。

糖尿病とうにょうびょうにかかっていて次つぎのような場合ばあいには、DKAになる可能性かのうせいがさらに高たかくなります。

• インスリンを補おぎなうことをやめてしまう

• 食事療法しょくじりょうほうに従したがうのをやめてしまって、補おぎなっているインスリンでは十分じゅうぶんでなくなる

• 病気びょうきになって、体からだにさらに余分よぶんなストレスがかかる

DKAのよくあるきっかけには次つぎのものがあります。

• 肺炎はいえんや尿路感染症にょうろかんせんしょうなどの感染症かんせんしょう

• 心臓発作しんぞうほっさ

• 脳卒中のうそっちゅう

• 膵炎すいえん（膵臓すいぞうの突然とつぜんの炎症えんしょう）

• 一部いちぶの薬くすり

• お酒さけの飲のみすぎや違法いほう薬物やくぶつの使用しよう

次つぎのような症状しょうじょうがあります。

• いつもと違ちがってとてものどが渇かわく

• いつもより尿にょうが多おおい

• はっきりした理由りゆうもなく体重たいじゅうが減へる

• 吐はき気けや嘔吐おうと

• 体からだに力ちからが入はいらず、疲つかれを感かんじる

• おなかの痛いたみ

• 息いきが深ふかく早はやくなる

• 息いきが果物くだもののようなにおい（マニキュアの除光液じょこうえきのようなにおい）がする

DKAは、治療ちりょうしないと昏睡こんすいまたは死しにつながる可能性かのうせいがあります。

医師いしは次つぎのことをします。

• 血糖値けっとうちや血液中けつえきちゅうのケトン濃度のうど、特定とくていの電解質でんかいしつ（体からだの大切たいせつな働はたらきの多おおくに役立やくだつナトリウムやカリウムなどのミネラル）の濃度のうどを調しらべるための血液検査けつえきけんさ

DKAを引ひき起おこしている可能性かのうせいのある問題もんだいを見みつけるために、医師いしは次つぎのような検査けんさをすることがあります。

• 胸部きょうぶX線検査せんけんさ

• 尿検査にょうけんさ

• 心電図検査しんでんずけんさ（心臓しんぞうを流ながれる電流でんりゅうを測はかって紙かみに記録きろくする検査けんさ）

DKAは医学的いがくてきな緊急事態きんきゅうじたいです。病院びょういんに行おこないく必要ひつようがあり、集中治療室しゅうちゅうちりょうしつ（ICU）に入はいる必要ひつようがあることもあります。

医師いしはDKAを次つぎの方法ほうほうで治療ちりょうします。

• 水分すいぶんと電解質でんかいしつを静脈じょうみゃくから投与とうよする

• インスリンを静脈じょうみゃくから投与とうよする

• 数時間すうじかんおきに血液検査けつえきけんさをして、糖とう、ケトン体たい、電解質でんかいしつの濃度のうどが正常せいじょうに戻もどっていることを確認かくにんする

医師いしはまた、DKAを引ひき起おこしたその他たの問題もんだいも治療ちりょうします。