耳だれの主な原因と特徴
原因 | 一般的な特徴* | 診断のアプローチ |
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急性の耳だれ（持続期間が6週間未満） | ||
激しい耳の痛み、濃く白っぽい耳だれが出始めると大きく軽減する | 医師の診察のみ | |
慢性中耳炎（急性の再燃） | 鼓膜の穿孔や真珠腫（中耳にできる皮膚細胞の良性の増殖性病変）と、過去の耳だれの病歴 医師による診察の際に鼓膜が異常に見える | ときに医師の診察のみ ときに側頭骨の高分解能CT検査 |
激しい頭部損傷または最近の脳神経外科手術を原因とする、髄液の漏出 | 最近の明らかな頭部損傷または脳神経外科手術 液体は透明なものから血液まである | 頭蓋底を含む頭部CT検査やガドリニウム造影剤を用いたMRI検査などの画像検査 |
外耳炎（感染性またはアレルギー性） | 感染性の場合：しばしば水泳またはけがの後にみられ、激しい痛みがあり耳を引っ張ると強くなる アレルギー性の場合：しばしば点耳薬の使用後にみられ、感染性の原因の場合と比べて、かゆみと赤みがより強く、痛みが弱い 一般的には、耳たぶ（外耳道から耳だれが漏れ出た部分）に発疹がみられる 両者を伴う場合：外耳道が非常に赤くなり、腫れ、組織片で満たされるが、鼓膜の見た目は正常 | 医師の診察のみ |
慢性の耳だれ（持続期間が6週間以上） | ||
耳だれに血が混じることが多く、痛みは軽い ときに外耳道に増殖性の病変が見えることがある 一般的には高齢者にみられる | 耳の組織の採取と検査（生検） 通常はCTまたはMRI検査 | |
耳の感染の病歴と、一般的には鼓膜の穿孔や真珠腫 外耳炎と比べて痛みは小さい 医師による診察の際に鼓膜が異常に見える | ときに医師の診察のみ 通常は耳だれのサンプルの培養検査 真珠腫が疑われる場合、MRI検査 | |
通常は小児にみられる 排液が悪臭を放ち、膿で満たされている（膿性） 腫れや耳だれで見えなくなっていない限り、しばしば診察の際に異物が見える | 医師の診察のみ | |
しばしば発熱、治療していないまたは治癒していない中耳炎の病歴 乳様突起部の赤みと圧痛 | 通常は医師の診察のみ ときにCT検査 | |
通常は免疫不全状態または糖尿病の患者 慢性の激しい痛み 耳の周辺の腫れと圧痛、外耳道の異常な組織 ときに、罹患した側の顔面筋の筋力低下 | CTまたはMRI検査 通常は培養検査 | |
*特徴としては症状や診察結果を示しています。示されている特徴は典型的なものですが、常に認められるわけではありません。 | ||
CT = コンピュータ断層撮影、MRI = 磁気共鳴画像。 | ||