尿失禁の主なメカニズム
メカニズム | 例 |
|---|---|
尿道括約筋または骨盤底筋の筋力低下（膀胱出口部の機能不全） | 萎縮性尿道炎、腟炎、またはその両方 薬剤 骨盤底筋の筋力低下（複数回の経腟分娩や骨盤内手術などが原因） 前立腺手術（大半が前立腺の完全切除） |
閉塞（下部尿路閉塞） | 前立腺肥大症（前立腺が大きくなる良性の病気）または前立腺がん 薬剤 |
膀胱壁の筋肉の活動亢進（過活動膀胱） | 排尿をコントロールする脳の中枢に影響を及ぼす可能性がある病気（脳卒中、認知症、多発性硬化症など） 頸椎症または脊髄機能障害（脊髄を圧迫し、その結果、膀胱機能が損なわれることがある） 下部尿路閉塞 |
膀胱壁の筋肉の活動低下 | 神経損傷（椎間板ヘルニア、その他の脊髄の病気、手術、腫瘍、外傷、糖尿病、アルコール使用障害など） 薬剤 長期にわたる下部尿路閉塞 女性では、しばしば原因不明 |
膀胱壁と尿道括約筋の協調不全 | 膀胱につながる脊髄または脳神経路の損傷 |
機能的な問題 | 認知症 うつ病 尿意の自覚を低下させる可能性がある向精神薬（抗精神病薬、ベンゾジアゼピン系薬剤、鎮静薬や睡眠補助薬のように眠気をもたらす薬、三環系抗うつ薬など） 身体動作の制限（けが、筋力低下、拘束、脳卒中、他の神経疾患、筋骨格系の病気などが原因） 状況的な制限（近くにトイレがない、移動中であるなど） |
尿量の増加 | 利尿薬の使用（通常はフロセミド、ブメタニド、テオフィリン、ただしサイアザイド系利尿薬は除く） カフェイン含有飲料（コーヒー、茶、コーラ、その他のソフトドリンク）またはアルコールの過剰摂取 |