下痢の主な原因と特徴
原因 | 一般的な特徴* | 検査 |
|---|---|---|
急性の下痢（2週間未満の持続） | ||
抗菌薬の使用 | 最近の抗菌薬の使用 多くの場合、他の症状はみられない | 医師の診察 場合によりクロストリジオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）毒素を検出する便検査 |
ウイルス、細菌、寄生虫†による胃腸炎 | しばしば嘔吐を伴う 脱水がよくみられる、特に乳幼児 ときに発熱や腹痛 まれに血便 ときに、感染者との最近の接触（託児所、キャンプ、大型客船など）、ふれあい動物園（大腸菌［Escherichia [E.] coli］に感染する可能性のある場所）での動物との最近の接触、爬虫類（サルモネラ菌［Salmonella］に感染している可能性）との最近の接触、加熱調理が不十分な汚染された食物や汚染された水の最近の摂取 | 医師の診察 ときに便検査 |
食後数分から数時間以内のじんま疹、唇の腫れ、呼吸困難 ときに嘔吐 たいていの場合、以前から判明している食物アレルギー | 医師の診察 | |
数日間の腹痛、嘔吐、典型的には血性下痢の後、皮膚蒼白と尿量減少の発現 ときに、皮膚の出血（赤紫色の点々や斑点） | 血液検査 便検査 | |
慢性の下痢（2週間以上続く） | ||
嘔吐 哺乳不良 体重減少、発育不良、またはその両方 血便 | 便検査 人工乳を変更すると症状が軽くなる ときに、上部消化管内視鏡検査、大腸内視鏡検査、またはその両方 | |
果汁の飲みすぎ（特にリンゴ、梨、プルーン） | 120～180ミリリットル/日以上の果汁の摂取 多くの場合、下痢以外の症状はない | 医師の診察 果汁の摂取量を減らすと下痢が消失 |
以下のような炎症性腸疾患 | 血便、けいれん性の腹痛、体重減少、食欲不振、発育不良 ときに関節炎、発疹、口内炎、直腸の裂傷 | 大腸内視鏡検査 ときに、直腸にバリウムを注入して行うCT検査またはX線検査 |
乳糖不耐症（牛乳や乳製品に含まれる乳糖を消化できない） | 腹部膨満、放屁、激しい下痢 牛乳や乳製品摂取後の下痢 | 医師の診察 水素（未消化の炭水化物を示す）を検出する呼気試験 未吸収の炭水化物の有無を調べるための便検査と便の分析 |
以下のような吸収不良を引き起こす疾患 | 便が明るい色で、柔らかく、大量で、異常な悪臭を放ち、また油っぽく見えることがある 腹部膨満と鼓腸 体重増加不良 嚢胞性線維症の場合、頻繁な呼吸器感染 腸性肢端皮膚炎の場合、発疹や口の端のひび割れ | 便検査 セリアック病が疑われる場合、グルテン（小麦中のタンパク質）に対する抗体を測定する血液検査と小腸生検 嚢胞性線維症が疑われる場合、汗試験と、ときに遺伝子検査 腸性肢端皮膚炎が疑われる場合、亜鉛欠乏を調べる血液検査 |
免疫力の低下
| 頻繁な感染 体重減少や体重増加不良 すでにHIV感染症と診断されていることもある | HIV検出のための血液検査 免疫機能を調べるための血液検査と血算 |
*特徴としては症状や診察結果を示しています。示されている特徴は典型的なものですが、常に認められるわけではありません。 | ||
†細菌、寄生虫、ウイルスの感染症でも慢性の下痢が生じることがあります。 | ||
CT = コンピュータ断層撮影、HIV = ヒト免疫不全ウイルス。 | ||