耳の痛みの主な原因と特徴

耳の痛みの主な原因と特徴
原因	一般的な特徴* †	診断的アプローチ
中耳
急性の耳管閉塞（例えば、かぜやアレルギーによる）	軽度から中程度の不快感や耳がつまった感じゴボゴボ、パチパチ、ポンというような音が、特にあくびをしたりものを飲み込んだ時に聞こえ、鼻づまりを伴う場合とそうでない場合がある発症した耳の聴力低下	ときに医師の診察のみときに聴力検査
気圧の変化（圧外傷）	重度の痛み最近、急激な気圧の変化にさらされた（飛行機での移動やスキューバダイビングなど）しばしば鼓膜の表面または鼓膜の内側に出血が視認できる	ときに医師の診察のみ聴力低下がみられる場合は聴力検査
乳様突起炎	最近の中耳の感染耳の後ろの赤み、腫れ、圧痛しばしば発熱や耳だれ	通常は医師の診察のみときにCT検査
中耳炎（急性または慢性）	激しい痛み、しばしばかぜの症状を伴う膨らんだ赤い鼓膜発症した耳の聴力低下小児で多いときに耳だれ	ときに医師の診察のみときに聴力検査
感染性鼓膜炎（鼓膜の感染）	重度の痛み鼓膜の炎症鼓膜の表面に小さな水疱がみられる	医師の診察のみ
耳帯状疱疹	重度の痛み外耳の水疱または膿疱難聴や顔面の筋力低下を伴うことがある	医師の診察のみ
外耳
耳あかまたは異物が詰まっている	医師による診察で分かる異物はほぼ小児のみ	医師の診察のみ
けが	通常は耳の中をそうじしようとして起こる医師による診察で分かる	医師の診察のみ
外耳炎（急性または慢性）	かゆみや痛み（慢性外耳炎では不快感よりかゆみが主で、不快感は軽微なことが多い）しばしば、水泳や繰り返し水にさらされた経験があるときに、悪臭のある耳だれ外耳道が赤く腫れ、中に膿のような物質が入っているのが見える	ときに医師の診察のみ悪性外耳道炎（頭蓋骨に及ぶ感染）が疑われる場合はCT検査
頭頸部の構造による原因‡
咽頭（のど）、扁桃、舌の付け根、喉頭、または鼻腔および上咽頭のがん	慢性の不快感しばしば、長期間の喫煙歴または飲酒歴ときに、圧痛を伴わない首のリンパ節の腫れ通常は高齢者にみられる	ガドリニウム造影剤を用いたMRI検査ファイバースコープによる内視鏡検査と目に見える病変の採取と検査（生検）
感染（扁桃、扁桃周囲膿瘍）	ものを飲み込むときに痛みが非常に強くなるのどや扁桃の目に見える赤み上気道の腫れによる声の変化（「熱いジャガイモが口に入っているような」くぐもった声）、または呼吸困難	ときに医師の診察のみときに培養
片頭痛	耳鏡検査および診察の結果は正常で、頭痛が繰り返し起こる典型的な片頭痛誘因（ストレス、睡眠不足、既知の食事性片頭痛誘因など）によって症状が悪化する	通常は医師の注意深い病歴聴取と診察のみときにMRI検査
神経痛（神経の炎症、例えば、舌咽神経の炎症）	1秒以上続かない非常に強く鋭い痛みが頻繁に起こる	医師の診察のみガドリニウム造影剤を用いたMRI検査による、血管またはその他の腫瘤による神経の圧迫についての評価
顎関節疾患	あごを動かすと悪化する痛み顎関節が滑らかに動かない夜間に歯ぎしりする習慣がある、または頻繁に歯を食いしばる癖がある	医師の診察のみときに、慢性的な関節の変化を評価するためのCTまたはMRI検査
* 特徴としては症状や診察結果を示しています。示されている特徴は典型的なものですが、常に認められるわけではありません。
†中耳と外耳の病気の患者では、多くの場合、ある程度の難聴がみられます。
‡一般的な特徴として、耳の診察結果は正常です。
CT = コンピュータ断層撮影、MRI = 磁気共鳴画像。

* 特徴としては症状や診察結果を示しています。示されている特徴は典型的なものですが、常に認められるわけではありません。

†中耳と外耳の病気の患者では、多くの場合、ある程度の難聴がみられます。

‡一般的な特徴として、耳の診察結果は正常です。

CT = コンピュータ断層撮影、MRI = 磁気共鳴画像。