小児と青年における非自殺性自傷

(自傷行為;セルフカット)

執筆者:Josephine Elia, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University
Reviewed ByAlicia R. Pekarsky, MD, State University of New York Upstate Medical University, Upstate Golisano Children's Hospital
レビュー/改訂 修正済み 2025年 10月
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やさしくわかる病気事典

非自殺性自傷とは、死のうと思ってしたわけではない、自分自身を意図的に傷つける行為のことです。非自殺性自傷としては、体表面のかき傷、切り傷、または熱傷(タバコまたはヘアアイロンを使用する)のほか、刺傷、打撲、消しゴムによる皮膚のすり傷などがあります。

非自殺性自傷(NSSI)とは、死ぬ意図なくして身体に危害を加える意図的な行為です。NSSIのある青年の一部は、気分症不安症、自尊心の低下、摂食症心的外傷後ストレス症パーソナリティ症物質使用症など、他の疾患も有することがありますが、そうでないこともあります。

NSSIの小児および青年は、自殺の意図なく切りつけること、焼くこと、ぶつこと、または他の方法で自身を傷つけることがあります。多くの青年では、自傷行為は自殺傾向を示すものではなく、むしろ自責的な行動であり、自分に自分で罰を与えるべきと感じていることがあります。これらの行動は、親やそのほかの重要な人の注意を引く、怒りを表現する、ネガティブな感情を調節する、または仲間集団との一体感を得るために使用されます。しかしながら、これらの青年、特に複数の自傷方法を使用したことがある青年は、他の精神疾患も有していることが多く、自殺のリスクが高いです。

患者はしばしば1回に何度も自傷し、典型的には隠しやすくアクセスしやすい同じ部位(前腕や大腿前部など)に複数の傷をつけます。この行動はしばしば繰り返され、傷跡が広範囲にわたって残ります。しばしば、傷をつける行為についての考えることに没頭します。

NSSIの動機は不明ですが、自傷行為は以下である可能性があります。

  • 緊張感や否定的な感情を軽減する方法

  • 対人関係の問題を解決する方法

  • 自己認識する欠陥に対する自己懲罰

  • 助けを求める手段

小児と青年における非自殺性自傷の診断

  • 医師(または行動療法の専門家)による評価

  • 自殺行動の否定

意図的に自分を傷つける小児と青年はすべて、精神医療の問題を抱えた青年の扱いに長けた精神医療の専門職による評価を受けるべきです。医師は、自殺のリスクがあるかどうかを明らかにし、自傷行為の原因になっている根本的な苦痛を特定するように努めます。医師はまた、自尊心の低下やその他の精神衛生上の問題(不安気分食事習慣物質使用心的外傷などの疾患)が小児または青年に生じていないかを確認するよう努めます。

自殺行動を除外し、主に否定的な感情の緩和、対人関係の問題の解決、または肯定的な感情を感じるために、自殺の意図なしに、過去1年に少なくとも5回、自傷行為により身体に危害を与えた(切りつけることや焼くことなど)との判断があればNSSIの診断が下されます。

小児と青年における非自殺性自傷の治療

  • 個別(時にはグループ)療法

  • まれに薬剤

  • 他の疾患の治療

治療としては通常、個人療法(およびときに集団療法)が行われます。治療には、典型的には認知行動療法などの技術と家族支援を組み合わせ、根底にある感情的な問題に対処し、より健康的な対処方略を立てることを目的とします。まれに、薬剤が有効であることが分かっています。

認知行動療法は、典型的には外来で、個人ごとに行われますが、集団または入院して行うこともできます。その治療では、小児と青年に対して自分の感情をよりよく認識する方法、否定的な感情を人生の一部として受け入れる方法、ストレスに対応するより適切な方法を習得する方法、および自己破壊的な行動への衝動に抵抗する方法を教えることに焦点が置かれます。

追跡調査の診察を予定すべきです。

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