栄養欠乏性視神経症と中毒性視神経症

栄養欠乏（特にビタミンB1およびB12または葉酸〔葉酸、ビタミンの概要も参照のこと）によって引き起こされる視神経症は，栄養視神経症と呼ばれる。肥満（減量）手術を受けたことがある人やアルコール使用障害の人は、特に栄養性視神経症を起こしやすくなります。アルコール使用障害のある人々における実際の原因は、おそらくアルコールの毒性作用ではなく栄養不足です。

まれに、中毒性弱視が薬物（クロラムフェニコール、イソニアジド、エタンブトール、およびジゴキシンなど）や鉛、エチレングリコール（不凍液）などの毒物、またはメタノール（メチルアルコール）によって起こることがあります。物質、薬物、毒素などが原因の場合は、中毒性視神経症と呼ばれます。

栄養性または中毒性視神経症の患者では、視力は数日から数週間かけて徐々に低下します。盲点が発生して徐々に拡大し、通常は中心視野に広がります。最初は気づかないことがあります。色覚は、視力の低下（視力の鋭さ）よりも重度に障害されることがあります。通常は両眼が侵される。

エチレングリコールおよび特にメタノール中毒は、突然、失明を引き起こすことがあります。ともに、昏睡、呼吸困難、嘔吐、腹痛など他の重篤な症状を引き起こすことがあります。

• 医師による評価のほか、ときに検査

医師は、低栄養または有毒物質や化学物質への曝露の経歴、眼の症状、視力検査の結果に基づいて栄養欠乏性視神経症または中毒性視神経症の診断を下します。毒素検査やビタミン欠乏症検査を行うこともあります。

• 低栄養またはアルコール摂取に対し、ビタミンのサプリメントとアルコールの回避

• 薬または毒素に起因する症状の治療（鉛に対してキレート剤、エチレングリコールまたはメタノールに対して血液透析やホメピゾールなど）

• ロービジョンエイド（低視力補助具）

アルコール摂取または低栄養が原因の場合、バランスの取れた食事をとり、葉酸およびビタミンB類を含むビタミン類のサプリメントを摂取し、アルコールをやめるべきです。しかし、原因が主としてビタミンB12欠乏症である場合、栄養補給剤のみでの治療は十分ではありません。ビタミンB12欠乏症は普通ビタミンB12注射で治療します。

中毒性視神経症の人は、アルコールやその他の化学物質、薬、毒性の可能性がある薬を避けるべきです。鉛が原因である場合は、鉛を体外に排出するのを促すために、サクシマー（succimer）やジメルカプロールなどのキレート薬を使用します。エチレングリコール中毒またはメタノール中毒が原因の場合は、これらの毒素を除去するための血液透析や薬剤ホメピゾールによる迅速な治療が役に立つことがあります。エチルアルコール（エタノール、穀物アルコール、またはアルコールのみと呼ばれることもあります）も、毒素（エチレングリコールまたはメタノール）が有害な副産物に変換される量を減らすことによって役立ちます。

治療を行うと、ほとんどの場合、失われた視力がある程度は回復します。

迅速な治療を行うと、栄養欠乏性視神経症または中毒性視神経症ではほとんどの場合、失われた視力がある程度は回復します。