眼内炎

執筆者:Kara C. LaMattina, MD, Boston University School of Medicine
Reviewed BySunir J. Garg, MD, FACS, Thomas Jefferson University
レビュー/改訂 修正済み 2024年 5月
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眼内炎(眼の中で起こる感染症) 医学的緊急事態です。

  • 眼内炎は、眼の手術や、眼のけが、または血液の感染症が原因で起こります。

  • ひどい眼痛、眼が赤くなる、視力障害などの症状が現れます。

  • 眼から分泌される液体の培養検査を行い、できるだけ早く抗菌薬を投与します。

眼内炎はまれである。外科的切開や眼球損傷によって眼に入った微生物、または頻度は低いものの血流を介して眼に入った微生物が原因です。血流中の感染症には、歯科処置、静脈内薬物使用、膿瘍(膿のたまり)、皮膚潰瘍、肺炎敗血症などの感染症、手術など、さまざまな原因が考えられます。

眼内炎を引き起こす感染症は通常、細菌(黄色ブドウ球菌など)が原因ですが、真菌や原虫が原因の場合もあります。ウイルスは広範囲の眼感染症を引き起こすこともあるが,通常は眼内炎と分類されない。

眼内炎の症状

眼内炎の症状は重症化することがあり、激しい眼痛、白眼の部分が赤くなる、明るい光が非常にまぶしくなる、視力が低下するなどの症状のほか、ときにまぶたの腫れがみられることもあります。

眼内炎の診断

  • 医師による眼の診察

  • 眼から採取したサンプルの培養

  • 血液と尿の培養検査

眼内炎の診断は、症状、眼の検査、感染症の原因菌を同定するための培養検査に基づいて行います。房水(眼の前部の中の液体で、房水とも呼ばれる)と硝子体液(眼球の後ろ側を充満させるゼリー状の物質で、硝子体とも呼ばれる)から培養を採取し、どの微生物が感染症を引き起こしているか、どの薬剤が最も活性があるかを判断します。血液と尿の培養も必要になります。

眼内炎の治療

  • 抗菌薬

  • ときに、コルチコステロイドまたは手術

眼内炎は緊急の治療を要する事態です。

視力を維持し、眼の健康を守るために、通常は抗生物質による即時の治療が必要です。数時間の遅れでも、極端な場合には不可逆的な視力喪失につながることがあります。抗菌薬の選択は,どの菌が眼内炎の原因となっているかに応じて調整できる。抗生物質は、眼に注射するか、静脈から(静脈内に)投与するか、またはその両方を行います。

医師の診察で視力が非常に悪い場合は、コルチコステロイド薬を投与するか、手術を行います。コルチコステロイド薬は、抗生物質の注射後数日間は経口投与するか、眼に注射することができます。眼の内部から感染組織を切除するために手術が必要になることがあり、これにより感染を止める可能性が高まります。

眼内炎の予後(経過の見通し)

たとえ早期に適切な治療を行っても、多くの場合、視力の予後は不良です。

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